I. MỤC ĐÍCH
– Ghi lại biểu đồ nhịp tim thai khi không có cơn co tử cung, nhằm khảo sát đáp ứng tăng nhịp tim thai tiếp theo sau các cử động thai
– Đánh giá sức khỏe thai nhi.
– Phát hiện tình trạng suy thai sớm.
II. CHỈ ĐỊNH
– Thai ≥ 32 tuần
– Có chỉ định của bác sĩ
III. ĐIỀU KIỆN
– Không có cơn gò tử cung
– Nên làm sau khi ăn (> 15 phút)
IV. CHUẨNBỊ
1. Dụng cụ:
– Máy monitoring
– Dụng cụ bấm cử động thai, đầu dò, dây nịt bụng, gel
2. Thai phụ:
– Thông báo trước khi thực hiện kỹ thuật
– Hướng dẫn thai phụ đi tiểu trước khi thực hiện
– Cho sản phụ nằm đầu cao 30 độ (tư thế nghiêng (T) hoặc tư thế nằm ngữa)
– Lấy dấu sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, huyết áp
3. Nhân viên y tế:
– Trang phục chỉnh tề
– Mang khẩu trang
– Rửa tay thường quy
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Giải thích hướng dẫn cho thai phụ mục đích của thủ thuật
- Nắn bụng để xác định vị trí lưng thai nhi
- Bôi gel lên đầu dò
- Đặt đầu dò tim thai (đầu US) vào vị trí ổ tim thai rõ nhất
- Xác định đáy tử cung, đặt đầu dò TOCO vào vùng đáy tử cung.
- Hướng dẫn thai phụ cách bấm nút khi có cử động thai
- Theo dõi Monitoring trong thời gian từ 30 – 45 phút (nếu có bất thường báo bác sĩ)
- Thu dọn dụng cụ
- Ghi hồ sơ bệnh án, trình bác sĩ đánh giá kết quả:
Non – stresstest có đáp ứng:
– Nhịp tim thai cơ bản: 120 – 160 nhịp/phút
– Biên độ dao động: 5 – 25 nhịp
– Khi có cử động thai, nhịp tim thai tăng ≥ 15 nhịp so với nhịp căn bản và thời gian tăng kéo dài ≥ 15 giây
– Có >2 cử động thai trong 20 phút
Non – stresstest không đáp ứng:
– Chiếm > 50% thời gian theo dõi:
+ Không xuất hiện nhịp tăng khi có cử động thai
+ Có hoặc không xuất hiện nhịp phẳng (biên độ dao động dưới 5 nhịp)
+ Có hoặc không xuất hiên nhịp giảm
– Nếu có ≤ 2 cử động thai trong 45 phút: nên lắc bụng và làm thêm non tresstest trong thời gian > 20 phút (đẻ loại trừ do thai nhi đang ngủ hoặc thai phụ đang đói)
Lưu ý:
– Nhịp tim thai bình thường: từ 120 – 160 nhịp/ phút
– Thực hiện kỹ thuật non stresstest sau khi thai phụ ăn 15 phút
– Kiểm tra hoạt động máy trước khi thực hiện kỹ thuật
