STT

MẶT HÀNG

YÊU CẦU KỸ THUẬT

ĐVT

SỐ LƯỢNG

1

Phiếu tự khai              

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

8.000

2

Cam kết trữ phôi

 - Giấy For 70 xanh lá, in màu đen 2 mặt

Tờ

4.000

3

Phiếu khám chuyên khoa

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

4.000

4

Phiếu đăng ký khám theo yêu cầu (khoa hiếm muộn)

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

2.500

5

Phiếu phẫu thuật trong ngày   

BB60 trắng, In đen 1 mặt      

Tờ

5.000

6

Bảng kê chỉ-vật tư tiêu hao-hóa chất bệnh nhân nội soi

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

8.000

7

Bảng thống kê vật tư tiêu hao (sơ sinh)

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

2.000

8

Cam kết bơm tinh trùng vào buồng tử cung

BB60 trắng, In đen – 2 mặt   

Tờ

2.000

9

Bệnh án phá thai 3 tháng giữa bằng phương pháp nong & gắp

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt
- bộ/2 tờ #, bấm kim

Bộ

2.000

10

Phiếu đăng ký xông hơi hồi phục sàn chậu sau sinh

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

10.000

11

Phiếu yêu cầu cung cấp túi vật dụng dành cho sản phụ

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

6.000

12

Bản kê chi tiết chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi (con trại khoa sơ sinh)

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

4.000

13

Phiếu tư vấn (về các PP khởi phát chuyển dạ)

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

4.000

14

Giấy cam đoan chấp nhận PT, TT và GMHS (TT KHGĐ)

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

4.000

15

Tư vấn kết quả XN sàng lọc HIV âm tính

- Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

2.000

16

Danh sách bệnh nhân phẫu thuật - thủ thuật

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

2.000

17

Giấy cam đoan chấp nhận PT, TT và GMHS (PTNS HIẾM MUỘN)

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

2.000

18

Phiếu xét nghiệm tế bào tuyến vú

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt 

Tờ

2.000

19

Phiếu theo dõi nan noãn 

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

2.000

20

Tóm tắt bệnh án duyệt thụ tinh trong ống nghiệm

Giấy For 60, In đen – 2 mặt   

Tờ

4.000

21

Phiếu khám tiền mê

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

6.000

22

Phiếu yêu cầu của người bệnh độc thân

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

8.000

23

Biểu đồ chuyển dạ

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

4.000

24

Kết quả CTG (Cardiotocography)

 - Bìa in màu đen 1 mặt, ruột 3 tờ (9 x 20,8) in màu đen 2 mặt, giấy For 80
- Đóng lồng 2 kim

Cuốn

2.100

25

Sổ đăng ký DV sàng lọc dị tật bẩm sinh và bệnh tim bẩm sinh phức tạp

 - Bìa: For 160 xanh lá, in màu đen 1 mặt
- Ruột: 50 bộ 2 liên, in màu đen 1 mặt; giấy Carbon Trắng + Hồng
- Đục răng cưa, đóng kim

Cuốn

112

26

Bao thư

 - Giấy For 80, in xanh dương 1 mặt
- Bế, dán TP
- Đóng 100 cái/ bao nylon

Cái

1.858

27

Giấy xác nhận điều trị ngoại trú A5

BB60 trắng, in đen 1 mặt

Tờ

2.000

28

Lời dặn cho BN hóa trị nội trú

Fort 70 vàng, in đen 1 mặt

Tờ

2.000

29

Lời dặn cho BN thai trứng đang điều trị nội trú

Fort 70 hồng, in đen 1 mặt

Tờ

2.000

30

Tóm tắt theo dõi điều trị tiếp theo

BB60 trắng, in đen 1 mặt

Tờ

2.000

31

Phiếu Theo Dõi Kích thích Buồng Trứng  

F.80  xanh lá, in màu đen 2 mặt

Tờ

2.000

32

Bảng kiểm đã được dặn dò trước nạo thai trứng

BB60 trắng, in đen 1 mặt

Tờ

2.000

33

Sổ khám phụ khoa

 - Bìa: in 2 màu 1 mặt, giấy Couche 210
- Ruột: 20 trang, in màu đen 2 mặt, giấy For 60
- Đóng lồng

Cuốn

2.000

34

Phiếu đăng ký khám bệnh theo yêu cầu - KHGĐ

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

10.000

35

Phiếu theo dõi bà mẹ sau sinh tại buồng hậu sản khoa sanh

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

4.000

36

Phiếu theo dõi chuyển dạ giai đoạn tiềm thời         

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt

Tờ

6.000

37

Phiếu tiếp nhận người bệnh SK (Tiền sản)

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

10.000

38

Mẫu phiếu lưu ý bìa HSBA

 - Giấy For 160 màu hồng, in màu đen 1 mặt

Tờ

4.000

39

Bản kê chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi (Nằm viện sơ sinh) 

 - Giấy For 60, in màu đen 2 mặt
- bộ/3 tờ #, bấm kim

Bộ

2.000

40

Phiếu tư vấn truyền máu

 - Giấy For 60, in màu đen 1 mặt

Tờ

2.000

41

Phiếu xác nhận gửi sữa mẹ

BB60 trắng, In đen – 1 mặt  

Tờ

2.000

P. TRƯỞNG PHÒNG