Sự phối hợp khẩn trương, nhịp nhàng giữa các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Chợ Rẫy đã giúp điều trị thành công một trường hợp sản phụ bị thuyên tắc phổi tối cấp sau mổ lấy thai. Nhờ sự can thiệp kịp thời của hai bệnh viện, người mẹ trẻ đã vượt qua giai đoạn nguy kịch để sớm trở về bên gia đình và em bé vừa chào đời.
Bệnh nhân là chị N.N.T.V., 27 tuổi, ngụ tại TP. Hồ Chí Minh. Trong suốt thai kỳ, chị được theo dõi định kỳ và không ghi nhận bất thường. Ngày 17/6/2026, ở tuổi thai 39 tuần 5 ngày, chị được chỉ định mổ lấy thai do nhịp tim thai bất thường trên nền ối vỡ. Bé gái chào đời khỏe mạnh, nặng 3.100 g, hồng hào và khóc tốt.
Ba ngày sau mổ, sức khỏe của chị V. gần như hồi phục hoàn toàn: ăn uống, tiêu tiểu bình thường, vết mổ khô, không sốt. Tuy nhiên, vào khoảng 14 giờ ngày 19/6, chị đột ngột mệt nhiều rồi ngất xỉu.
Ngay lập tức, ê-kíp y tế tiến hành hồi sức chống sốc. Thời điểm này, bệnh nhân rơi vào tình trạng suy hô hấp với SpO₂ chỉ còn 86%, huyết áp tụt còn 85/50 mmHg, tim đập nhanh và không đều. Điện tâm đồ ghi nhận rung nhĩ đáp ứng thất nhanh khoảng 220 lần/phút, kèm phức bộ QRS bất thường. Bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn nhịp tim, theo dõi rung nhĩ và nhanh chóng được chuyển đến Khoa Hồi sức để điều trị tích cực.
Đến 15 giờ, tại Khoa Hồi sức Bệnh viện Từ Dũ, tình trạng bệnh nhân tiếp tục diễn tiến nặng với biểu hiện vật vã, tím tái, vã mồ hôi, huyết áp chỉ còn 60/40 mmHg. Các bác sĩ khẩn trương sử dụng thuốc vận mạch, thuốc trợ tim và điều trị rối loạn nhịp.
Siêu âm tim tại giường phát hiện huyết khối trong buồng tim phải, kèm giãn thất phải, tăng áp động mạch phổi nhẹ và hở van ba lá mức độ trung bình. Siêu âm Doppler mạch máu chi dưới cũng ghi nhận huyết khối tĩnh mạch khoeo chân phải.
Ngay sau đó, Bệnh viện Từ Dũ hội chẩn khẩn với các chuyên gia tim mạch của Bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định thuyên tắc phổi nguy cơ rất cao (massive pulmonary embolism) và thống nhất chuyển viện khẩn cấp để triển khai VA-ECMO.
Sau khi được chuyển an toàn đến Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng huyết động mất ổn định. Các bác sĩ lập tức tiến hành hồi sức tim phổi và thiết lập VA-ECMO cấp cứu.
Đặc biệt, bệnh nhân được duy trì theo mô hình Awake ECMO, không cần đặt nội khí quản, góp phần hạn chế nguy cơ tổn thương phổi và các biến chứng liên quan. Sau 48 giờ điều trị tích cực, tình trạng huyết động dần ổn định và bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Trước sự hỗ trợ kịp thời và đầy trách nhiệm của Bệnh viện Chợ Rẫy, Ban Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ đã gửi thư tri ân đến Ban Giám đốc cùng tập thể Khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy để bày tỏ sự trân trọng và lời cảm ơn sâu sắc.
Sau 5 ngày điều trị, sức khỏe chị V. tiếp tục cải thiện. Chiều 23/6, đại diện Bệnh viện Từ Dũ gồm Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Ban Chủ nhiệm Phòng Công tác xã hội và Ban Chủ nhiệm Khoa Sản N2 đã đến thăm bệnh nhân tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Xúc động khi gặp lại các nhân viên y tế đã đồng hành cùng mình trong những giờ phút khó khăn, chị V. gửi lời cảm ơn chân thành đến tập thể y bác sĩ của cả hai bệnh viện vì đã nỗ lực hết mình trong quá trình điều trị, giúp chị có cơ hội sớm trở về chăm sóc con gái mới chào đời.
Khi tình trạng cho phép, ngày 24/6, chị được phẫu thuật lấy huyết khối động mạch phổi và tiếp tục hỗ trợ tuần hoàn bằng ECMO thêm 4 ngày.
Đến sáng 29/6, bệnh nhân gần như hồi phục hoàn toàn: ngưng ECMO, ngưng thuốc vận mạch, tự thở khí trời, tiếp tục điều trị kháng đông và dự kiến sẽ được xuất viện trong 1–2 ngày tới.
Thuyên tắc phổi sau sinh – Biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm
Thuyên tắc phổi là một trong những biến chứng sản khoa nghiêm trọng, có thể xuất hiện đột ngột trong thai kỳ hoặc sau sinh với diễn tiến rất nhanh nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.
Trường hợp của chị V. cho thấy vai trò đặc biệt quan trọng của việc nhận diện sớm các dấu hiệu bất thường, chẩn đoán chính xác, xử trí kịp thời cũng như sự phối hợp hiệu quả giữa nhiều chuyên khoa và nhiều bệnh viện trong cấp cứu các trường hợp nguy kịch.
Thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp chặt chẽ giữa Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Chợ Rẫy, cùng tinh thần trách nhiệm, năng lực chuyên môn và sự nỗ lực không ngừng của đội ngũ y bác sĩ, mang lại cơ hội hồi phục cho người bệnh và niềm hạnh phúc trọn vẹn cho gia đình nhỏ vừa đón thêm thành viên mới.
BS. CK2. Bùi Thị Hồng Nhu
