Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân mang thai trong ổ bụng ở vị trí cực kỳ hiếm gặp và nguy hiểm ngay sát động mạch chủ bụng

Sáng nay, ngày 𝟑𝟏/𝟑/𝟐𝟎𝟐𝟔 cả ekip của 2 bệnh viện: Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Chợ Rẫy vui mừng khi gặp lại chị T trước khi xuất viện và dặn dò tỉ mỉ các vấn đề mà chị T cần chăm sóc, theo dõi tái khám lại sau khi về nhà. Chị T cũng vừa mới biết mình đã trải qua một cơn thập tử nhất sinh mà trước đó chị hầu như không biết rõ nhiều về bệnh lý của mình.

Khuya ngày 𝟐𝟔/𝟑/𝟐𝟎𝟐𝟔, các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ phối hợp cùng Bệnh viện Chợ Rẫy đã phẫu thuật thành công, cứu sống chị T mang thai trong ổ bụng ở vị trí cực kỳ hiếm gặp và nguy hiểm, đe dọa trực tiếp đến tính mạng. Nếu phát hiện muộn nguy cơ biến chứng cao rất cao.

Bệnh nhân 𝐋. 𝐓. 𝐓, 𝟑𝟔 𝐭𝐮𝐨̂̉𝐢, nhà ở Đồng Nai có tiền sử hai lần sinh thường và một lần thai ngoài tử cung đã phẫu thuật nội soi cắt tai vòi trái cách đây hơn 11 năm. Lần này mang thai ngoài ý muốn, sau khi chị T quên uống thuốc tránh thai hàng ngày và có uống kèm viên tránh thai khẩn cấp. Tuy nhiên chị T vẫn bị trễ kinh và sau hơn 1 tháng chị thử que phát hiện có thai. Tuy nhiên, do xuất hiện đau bụng tăng dần, bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Long Khánh và được nghi ngờ thai trong ổ bụng khoảng 𝟏𝟎 tuần. Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển tuyến khẩn cấp đến Bệnh viện Từ Dũ vào chiều ngày 𝟐𝟔/𝟑/𝟐𝟎𝟐𝟔. 

Thai lạc chỗ sau phúc mạc – thể bệnh cực hiếm 

Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ nhanh chóng thăm khám, hội chẩn và chỉ định thực hiện các cận lâm sàng chuyên sâu giúp chẩn đoán chính xác và lên kế hoạch điều trị tốt nhất, trong đó có siêu âm doppler và MRI. Kết quả cho thấy có 1 thai sống khoảng 𝟏𝟎–𝟏𝟏 tuần, vị trí nằm sau phúc mạc, ngay sát cạnh động mạch chủ bụng; Khối thai nằm ngay dưới vị trí phân nhánh của động mạch thận trái; Có dấu hiệu dính vào thành động mạch chủ bụng 1 đoạn khoảng 𝟏𝟎𝐦𝐦; Xung quanh có nhiều dịch, nghi xuất huyết tiến triển.

Theo các bác sĩ, đây là một trong những thể thai ngoài tử cung hiếm gặp nhất, nguy cơ vỡ mạch máu lớn, gây tử vong nếu không can thiệp kịp thời. Trước tính chất phức tạp và nguy hiểm của ca bệnh nên bác sĩ trưởng tua trực đã quyết định kích hoạt báo động đỏ liên viện, mời ê-kíp phẫu thuật mạch máu từ Bệnh viện Chợ Rẫy sang phối hợp xử trí. Các chuyên gia Sản phụ khoa và Mạch máu đã cùng hội chẩn, xây dựng phương án phẫu thuật tối ưu nhằm đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh.

Ca mổ “cân não” kéo dài 𝟑 𝐠𝐢𝐨̛̀ 

Ca phẫu thuật được tiến hành lúc 𝟐𝟑 𝐠𝐢𝐨̛̀ 𝟒𝟓 𝐩𝐡𝐮́𝐭 cùng ngày. Khi mở bụng, ê-kíp ghi nhận tình trạng xuất huyết lan tỏa vùng sau phúc mạc. Khối thai nằm sát hàng loạt cấu trúc quan trọng như động mạch chủ bụng, động mạch và tĩnh mạch thận trái, niệu quản trái. Các bác sĩ phải tiến hành bóc tách tỉ mỉ từng milimet để tránh tổn thương các mạch máu lớn.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp đã lần lượt tiếp cận, bóc tách và bảo tồn thành công tĩnh mạch và động mạch thận bên trái, đây là bước khởi đầu cực kỳ quan trọng. Sau đó ekip nhận diện bóc tách cẩn thận phần khối thai dính sát vào động mạch chủ bụng một cách an toàn nhất. Tiếp theo là bộc lộ và bảo vệ niệu quản bên trái. Khối thai nằm sau phúc mạc còn đội cả động mạch sinh dục bên trái và trong quá trình bóc tách động mạch sinh dục này bị tổn thương 1 phần gây chảy máu, ekip cũng đã kịp thời xử trí và kiên nhẫn phục hồi bảo tồn hiệu quả. Cuối cùng là lấy trọn được khối thai và bánh nhau bám sát vùng thận bên trái.

Sau gần 𝟑 𝐠𝐢𝐨̛̀, ca mổ kết thúc thành công với lượng máu mất khoảng 𝟓𝟎𝟎 𝐦𝐥, bệnh nhân không cần truyền máu.

Hồi phục tốt sau phẫu thuật 

Sau 2 ngày hậu phẫu, chị T hoàn toàn tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, vết mổ khô có thể đi lại và ăn uống gần như bình thường. Sức khỏe phục hồi nhanh chóng, tinh thần ổn định. Và ngay sáng ngày 𝟑𝟏/𝟑/𝟐𝟎𝟐𝟔, chị T hồi phục gần như hoàn toàn, vui vẻ khi cả ekip phẫu thuật ghé thăm và chúc mừng chị trước khi chị xuất viện. Chị T đã bày tỏ sự biết ơn đến tập thể 2 bệnh viện Từ Dũ và Chợ Rẫy đã nỗ lực cứu sống chị. 

Khẳng định năng lực chuyên môn tuyến cuối 

Thành công của ca phẫu thuật không chỉ thể hiện trình độ chuyên môn cao của 2 bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối mà còn cho thấy hiệu quả của mô hình phối hợp liên viện trong xử trí các ca bệnh phức tạp. Đây là minh chứng rõ nét cho năng lực của các bệnh viện tuyến cuối trong việc ứng dụng kỹ thuật cao, phối hợp đa chuyên khoa để cứu sống những trường hợp nguy kịch tưởng chừng không thể can thiệp.