Thực hiện thành công ca can thiệp thông tim bào thai đầu tiên sau khi bộ y tế phê duyệt danh mục kỹ thuật

Vào lúc 08 giờ 55 sáng ngày 30/12/2025, ê-kíp bác sĩ chuyên khoa Sản – Can thiệp bào thai – Tim mạch can thiệp của Bệnh viện Từ Dũ phối hợp cùng Bệnh viện Nhi Đồng 1 đã thực hiện thành công ca can thiệp thông tim bào thai cho một thai nhi mắc hẹp van động mạch phổi nặng kèm thiểu sản thất phải tiến triển – một trong những dạng tim bẩm sinh phức tạp, có nguy cơ cao diễn tiến thành tim một thất sau sinh.

Đây là ca can thiệp thông tim bào thai đầu tiên được triển khai sau khi Bộ Y tế chính thức phê duyệt và ban hành danh mục kỹ thuật đối với lĩnh vực can thiệp tim bào thai, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong triển khai kỹ thuật cao của ngành y tế.

 

 Thai phụ là chị N..T (sinh năm 1999, TP.HCM), mang thai lần hai, thai kỳ tự nhiên. Chồng của thai phụ là người Malaysia, luôn đồng hành và phối hợp chặt chẽ cùng gia đình và đội ngũ y tế trong suốt quá trình theo dõi, hội chẩn và quyết định can thiệp.

 

Quá trình theo dõi và chẩn đoán

Trước đó, thai phụ được theo dõi thai định kỳ, khám thai quý I không ghi nhận bất thường; xét nghiệm sàng lọc trước sinh NIPT nguy cơ thấp.

Đến khoảng tuần thai 22–24, qua siêu âm tim thai chuyên sâu, các bác sĩ phát hiện bất thường tim bẩm sinh, chẩn đoán hẹp van động mạch phổi nặng kèm hở van ba lá. Thai phụ được chuyển đến theo dõi và hội chẩn tại Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Kết quả chọc ối phân tích nhiễm sắc thể bình thường, tạo cơ sở quan trọng để cân nhắc chỉ định can thiệp.

Trong quá trình theo dõi tiếp theo, bệnh lý tim thai có xu hướng tiến triển, biểu hiện thiểu sản thất phải tăng dần cả về hình thái và chức năng, nguy cơ cao diễn tiến thành tim một thất nếu không can thiệp.

Trên cơ sở hội chẩn liên viện, đánh giá toàn diện về hình thái tim, chức năng thất phải và điều kiện can thiệp, các bác sĩ đã thống nhất chỉ định can thiệp thông tim bào thai nhằm tạo cơ hội cho thất phải tiếp tục phát triển trong tử cung.

 

Quá trình can thiệp

Tại thời điểm can thiệp, thai nhi ở tư thế ngôi đầu, nghiêng trái, bánh nhau mặt trước, làm gia tăng mức độ khó của thủ thuật. Đặc biệt, cánh tay thai nhi vắt ngang trước ngực, che khuất đường vào buồng tim.

Trước tình huống này, ê-kíp đã linh hoạt thực hiện một thủ thuật hỗ trợ nhỏ để di chuyển chi thai, tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp cận vị trí can thiệp an toàn.

Sau khi tối ưu tư thế, quá trình xuyên kim qua thành bụng mẹ – tử cung – lồng ngực thai nhi và bơm bóng nong van động mạch phổi được thực hiện thuận lợi.

Ca can thiệp thành công ngay lần xuyên kim đầu tiên, đảm bảo chính xác về kỹ thuật, hạn chế tối đa thời gian và nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi.

 

Can thiệp thông tim bào thai trong trường hợp này mang ý nghĩa đặc biệt quan trọng, giúp cải thiện dòng máu qua van động mạch phổi, tạo điều kiện cho thất phải tiếp tục phát triển trong thời gian còn lại của thai kỳ. Qua đó, tăng cơ hội bảo tồn chiến lược tim hai thất hoặc 1,5 thất sau sinh, tránh cho trẻ phải đi theo lộ trình điều trị tim một thất phức tạp và kéo dài.

 

Thành công của ca can thiệp một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn cao, sự phối hợp chặt chẽ liên viện và trình độ làm chủ các kỹ thuật can thiệp tim bào thai tiên tiến của các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1, góp phần chuẩn hóa và phát triển lĩnh vực y học bào thai chuyên sâu tại Việt Nam, hướng tới hội nhập khu vực và quốc tế.