Kháng sinh dự phòng nên tiêm trước khi rạch da

Theo một báo cáo mới đây, tin từ Reuters Health – New York ngày 04/09/2009, kháng sinh dự phòng được tiêm trước khi bắt đầu rạch da sẽ làm giảm tình trạng nhiễm trùng cho người mẹ hơn là được tiêm sau khi cắt rốn thai nhi.

Trong bài viết trên tạp chí Obstetrics and Gynecology tháng 9/2009, BS Harold C. Wiesenfeld và cộng sự đã giải thích: việc tiêm kháng sinh thực hiện sau khi cắt rốn bé được cho là làm ngăn kháng sinh qua nhau đến thai nhi. Tuy nhiên các bằng chứng cho thấy nhiễm trùng vết thương giảm rõ rệt nếu kháng sinh được tiêm khi bắt đầu rạch da.

Từ năm 2004, khuynh hướng sử dụng kháng sinh dự phòng đã làm thay đổi thời điểm tiêm thuốc: thực hiện trước khi  rạch da. BS Wiesenfeld và cộng sự, trường Đại Học Y khoa Pittsburgh thực hiện nghiên cứu cohort so sánh tỷ lệ nhiễm trùng theo thời điểm tiêm kháng sinh dự phòng từ tháng 07/2002 đến tháng 11/2004 với 4.229 trường hợp mổ lấy thai, và giữa tháng 06/2005 đến tháng 08/2007 với 4.781 trường hợp mổ lấy thai.

Kết quả ghi nhận có 3,9% trường hợp viêm nội mạc tử cung hậu phẫu trong nhóm được tiêm kháng sinh dự phòng sau  khi cắt rốn so với 2,2% trường hợp viêm nội mạc tử cung hậu phẫu trong nhóm được tiêm kháng sinh dự phòng trước khi rạch da.

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng vết thương giảm 30% ở nhóm được tiêm kháng sinh dự phòng trước khi rạch da  so với nhóm được tiêm kháng sinh dự phòng sau khi cắt rốn.

Nghiên cứu cũng rút ra kết luận là tỷ lệ nhiễm trùng sơ sinh trong 3 ngày đầu đời thì tương tự ở cả 2 nhóm nghiên cứu. Tuy nhiên, sau 3 ngày đầu đời, tỷ lệ nhiễm trùng nhũ nhi của nhóm có mẹ được tiêm kháng sinh dự phòng trước khi rạch da giảm hơn hẳn: 1,8% so với  5,7%.

Các nhà nghiên cứu khuyến cao:"Nghiên cứu này khẳng định với các bác sĩ lâm sàng về tính an toàn và hiệu quả khi tiêm kháng sinh dự phòng trước mổ cho các trường hợp mổ lấy thai".

Theo

Reuters Health Information, Obstet Gynecol 2009;114:573-579

ThS. BS Nguyễn Thị Quý Khoa (Dịch)
Khoa Sản - BV Từ Dũ