TPHCM: Kịp thời ‘mở đường sống’ cho thai nhi mắc tim bẩm sinh rất nặng (Báo Sức khỏe đời sống)
Một thai phụ 29 tuổi, ở Nghệ An được các bác sĩ TPHCM can thiệp tim cho thai nhi mắc dị tật tim bẩm sinh rất nặng.
Chuẩn bị các dụng cụ chuyên dụng trong thông tim can thiệp bào thai. Ảnh: BV cung cấp
Ngày 17/9, Sở Y tế TPHCM thông tin Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 đã phối hợp thực hiện thành công ca thông tim can thiệp bào thai thứ 16 vào sáng 16/9.
Thai nhi mắc dị tật tim nặng, "cửa sổ" can thiệp ngày càng hẹp
Thai nhi mới 26 tuần tuổi được nong van động mạch phổi ngay trong bụng mẹ, kịp thời khơi thông dòng máu qua tim, hạn chế nguy cơ thất phải tiếp tục thiểu sản và mở thêm cơ hội để trẻ có tuần hoàn hai thất sau khi chào đời.
Đó là thai phụ ở Nghệ An mang thai lần đầu bằng phương pháp tự nhiên. Trong ba tháng đầu thai kỳ, kết quả khám thai và các xét nghiệm sàng lọc trước sinh chưa ghi nhận bất thường.
Tuy nhiên, đến tuần thai thứ 25, siêu âm phát hiện thai nhi mắc một dạng tim bẩm sinh rất nặng: không lỗ van động mạch phổi, vách liên thất kín, hở van ba lá nặng và thiểu sản thất phải mức độ trung bình.
Đây là tình trạng đặc biệt nghiêm trọng. Khi van động mạch phổi bị bít tắc, dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi bị cản trở. Nếu tình trạng này kéo dài, thất phải có nguy cơ ngày càng kém phát triển, ảnh hưởng đến khả năng hình thành tuần hoàn hai thất sau sinh.
Trước diễn tiến của bệnh, ngày 15/9, ê-kíp can thiệp bào thai Bệnh viện Từ Dũ và ê-kíp tim mạch can thiệp trẻ em Bệnh viện Nhi đồng 1 tổ chức hội chẩn khẩn, đánh giá toàn diện tình trạng thai nhi và khả năng can thiệp.
Các bác sĩ nhận định thai nhi vẫn còn "cửa sổ" để can thiệp, nhưng thời gian không còn nhiều. Nếu tiếp tục trì hoãn, thất phải có thể thiểu sản nặng hơn, đồng nghĩa cơ hội can thiệp nhằm thúc đẩy sự phát triển của thất phải cũng bị thu hẹp.
Sau hội chẩn, hai ê-kíp thống nhất chỉ định nong van động mạch phổi cho thai nhi ngay trong bào thai.
Mục tiêu của thủ thuật là tạo lại dòng máu từ thất phải qua van động mạch phổi lên động mạch phổi, cải thiện dòng máu qua thất phải, từ đó hạn chế quá trình thiểu sản tiếp tục tiến triển và tạo điều kiện để thất phải phát triển trong những tuần thai còn lại.
Xa hơn, can thiệp hướng tới việc tăng cơ hội để trẻ có thể đạt được tuần hoàn hai thất sau khi chào đời, thay vì phải điều trị theo chiến lược tuần hoàn một thất.
Sau khi được các bác sĩ tư vấn đầy đủ về tình trạng bệnh, mục tiêu, lợi ích và những nguy cơ có thể xảy ra trong và sau thủ thuật, gia đình đồng thuận thực hiện can thiệp.
Cuộc can thiệp được kích hoạt khẩn cấp
Ngay sau quyết định hội chẩn, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 khẩn trương kích hoạt quy trình phối hợp liên viện.
Các ê-kíp sản khoa can thiệp bào thai, tim mạch nhi, sơ sinh, gây mê và hồi sức cùng chuẩn bị phương tiện, trang thiết bị cần thiết, sẵn sàng cho cuộc can thiệp đặc biệt khi người bệnh vẫn đang mang thai.
8 h30 ngày 16/9, ca can thiệp chính thức bắt đầu. Thai phụ được gây mê nội khí quản. Sau đó, ê-kíp tiến hành gây mê và giãn cơ cho thai nhi, đồng thời điều chỉnh tư thế thai nhi để tạo điều kiện thuận lợi cho thủ thuật.
Dưới hướng dẫn liên tục của siêu âm, kim chuyên dụng được đưa qua thành bụng người mẹ, vào buồng tử cung, xuyên qua thành ngực thai nhi và tiếp cận đường thoát thất phải.
Từ đường tiếp cận này, ê-kíp tim mạch đưa dây dẫn và bóng qua vị trí van động mạch phổi bị bít tắc, sau đó tiến hành nong van.
Đây là bước can thiệp đòi hỏi sự phối hợp chính xác giữa các chuyên khoa, bởi toàn bộ quá trình diễn ra khi thai nhi vẫn còn trong bụng mẹ và mọi thao tác đều phải được kiểm soát liên tục bằng hình ảnh siêu âm. Dòng máu qua van được khơi thông
Ngay sau thủ thuật, kiểm tra cho thấy dòng máu qua van động mạch phổi được cải thiện rõ rệt.
Sau khi rút toàn bộ hệ thống can thiệp, tim thai trở lại nhịp 145 lần/phút, co bóp tốt và tình trạng tim thai ổn định.
Ca can thiệp được thực hiện thành công, giúp khơi thông dòng máu qua van động mạch phổi ở thời điểm thai nhi mới 26 tuần tuổi.
Đây là ca thông tim can thiệp bào thai thứ 16 được Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 phối hợp thực hiện, tiếp tục mở ra thêm cơ hội điều trị ngay từ khi trẻ còn trong bụng mẹ đối với những trường hợp tim bẩm sinh nặng được phát hiện trước sinh.
Nguồn:
TPHCM: Kịp thời "mở đường sống" cho thai nhi mắc tim bẩm sinh rất nặng
Bệnh viện Từ Dũ (TP.HCM) được Bộ Y tế cho phép áp dụng chính thức kỹ thuật mới, phương pháp mới 'thông tim can thiệp bào thai' trong khám chữa bệnh từ ngày 12-10.
Bộ Y tế vừa cấp phép cho Bệnh viện Từ Dũ thực hiện thông tim can thiệp bào thai, mở rộng cơ hội chữa trị các dị tật tim bẩm sinh nặng cho thai nhi ngay trong bụng mẹ.
Cục Quản lý Khám chữa bệnh cho phép đơn vị này thực hiện thông tim bào thai cùng 4 kỹ thuật chuyên sâu khác từ ngày 12/10, gồm: truyền máu cho thai nhi qua dây rốn, nội soi buồng ối đốt dây rốn, dẫn lưu bàng quang và dẫn lưu dịch màng phổi thai nhi.
Khi những phương án quen thuộc không thể thực hiện, bản lĩnh chuyên môn, sự phối hợp nhịp nhàng và những quyết định kịp thời đã giúp ê-kíp liên viện Bệnh viện Từ Dũ – Bệnh viện Nhi Đồng 1 tìm ra cơ hội cho một trái tim bé nhỏ ngay từ trong bụng mẹ.
Phát hiện dị tật bẩm sinh hai tử cung, sản phụ 32 tuổi ở Đồng Tháp mang song thai tự nhiên, mỗi thai nằm ở một tử cung riêng biệt và chào đời ở tuần thai thứ 36.
Sau 60 ngày sửa chữa, tòa nhà khu A gần 100 tuổi ở Bệnh viện Từ Dũ khánh thành với diện mạo khang trang trong khi vẫn giữ nét kiến trúc cũ.
Khu A là một trong những tòa nhà lâu đời của Bệnh viện Từ Dũ, mang dấu ấn kiến trúc Pháp, gắn với nhiều thế hệ thầy thuốc và người bệnh. Công trình được sửa chữa, nâng cấp với kinh phí khoảng 17 tỷ đồng, khánh thành hôm 29/9 với hơn 300 giường bệnh được bố trí lại theo hướng tăng không gian riêng tư và cải thiện điều kiện sinh hoạt. Khu vực này hiện là nơi hoạt động của ba khoa gồm Sơ sinh, Sản A và Sản M.
Mang dấu ấn kiến trúc Pháp cổ kính, gần một thế kỷ tồn tại giữa lòng TP.HCM, tòa nhà khu A Bệnh viện Từ Dũ được "thay áo mới" khang trang, tiện nghi, thân thiện nhưng vẫn giữ những giá trị kiến trúc đặc trưng công trình gần trăm tuổi.
