Vaccine ngừa HPV cho phụ nữ trẻ: 2 liều cũng có hiệu quả như 3 liều
ThS. BS. Trần Thị Liên Hương (Dịch)
P. Kế hoạch tổng hợp – BV Từ Dũ
Theo một nghiên cứu mới trên 830 bé gái và phụ nữ trẻ ở Canada, đáp ứng miễn dịch đối với HPV chủng 16 và 18 của phụ nữ trẻ được tiêm 2 liều vaccine HPV không thấp hơn nhóm phụ nữ dùng 3 liều.
Kết luận này do nhóm BS Dobson và đồng nghiệp – khoa Y trường Đại học British Columbia đưa ra trên một bài báo của JAMA ngày 1 tháng 5.
Ung thư cổ tử cung là loại ung thư ở phụ nữ phổ biến hàng thứ 2 trên thế giới. 16 và 18 là 2 type HPV chịu trách nhiệm cho khoảng 70% các trường hợp ung thư cổ tử cung.
Theo BS Dobson, “Một trong những nhược điểm của vaccine này là giá thành cao”. Một trở ngại khác là cần phải tiêm đủ 3 liều. “Có rất nhiều cô gái tham gia chương trình tiêm chủng này nhưng không hoàn thành đúng. Lợi điểm của việc rút ngắn lịch tiêm chủng là khiến phụ nữ có thể tuân thủ một cách tốt hơn”
Từ tháng 8 năm 2007 đến tháng 2 năm 2011, nhóm này tiến hành một nghiên cứu ngẫu nhiên pha 3, đa trung tâm, phân tầng theo tuổi và không có sự khác biệt khả năng tạo miễn dịch giữa các đối tượng. Sau đó, 675 mẫu máu (81%) từ các đối tượng nghiên cứu được thu thập.
Các bé gái từ 9 đến 13 tuổi được lựa chọn ngẫu nhiên vào 2 nhóm. Nhóm 1 được tiêm 3 mũi vaccine HPV tứ giá vào tháng 0, 2 và 6 (n=261) và nhóm 2 được tiêm 2 mũi vào tháng 0, 2 (n=259). Phụ nữ trẻ từ 16 đến 26 tuổi được tiêm 3 liều vào tháng 0, 2, 6 (n=310). Các nhà nghiên cứu định lượng nồng độ kháng thể vào tháng 0, 7, 18, 24, 36.
Một tháng sau liều cuối cùng, kết quả bước đầu cho thấy không có sự khác biệt về tỷ số hiệu giá kháng thể trung bình (GMT) đối với HPV-16 và HPV-18 giữa 2 nhóm nhận 2 và 3 liều vaccine (khoảng tin cậy 95%, giới hạn dưới 0.5). Kết quả sau đó cũng cho thấy không có sự khác biệt tỷ số GMT giữa 2 nhóm và sự tương đồng này được duy trì đến tháng thứ 36.
Tỷ số hiệu giá kháng thể trung bình ở nhóm bé gái (nhận 2 liều vaccine) không thấp hơn nhóm phụ nữ (nhận 3 liều vaccine) đối với cả 4 type HPV. Tỷ số GMT là 2.07 (95% CI, 1.62 - 2.65) đối với HPV-16 và 1.76 (95% CI, 1.41 - 2.19) đối với HPV-18.
Một tháng sau tiêm chủng, nhóm bé gái (3 liều) có đáp ứng GMT đối với HPV-16 ở mức 7736 triệu đơn vị Merck/ml (mMU/mL; 95% CI, 6651-8999 mMU/mL) và đối với HPV-18 là 1730 mMU/mL (95% CI, 1512 - 1980 mMU/mL).
Tỷ số GMT của nhóm bé gái (2 liều) không thấp hơn nhóm bé gái (3 liều): 0.95 (95% CI, 0.73 - 1.23) đối với HPV-16 và 0.68 (95% CI, 0.54 - 0.85) đối với HPV-18. Tỷ số GMT ở nhóm bé gái (2 liều) vẫn giữ mức thấp hơn nhóm phụ nữ (3 liều) đối với tất cả các genotype cho đến 36 tháng. Đến tháng thứ 7, đáp ứng tạo kháng thể ở các bé gái không giảm sút sau 2 hoặc 3 liều tiêm đối với cả 4 genotype. Đáp ứng kháng thể cũng không giảm sút đối với HPV-18 vào tháng thứ 24 hoặc HPV-16 vào tháng thứ 36.
Theo BS. Dobson, vẫn chưa rõ tác dụng bảo vệ của vaccine 3 liều hay vaccine 2 liều sẽ kéo dài bao lâu cũng như liệu hiệu quả của vaccine 2 liều có giống vaccine 3 liều trong việc phòng ngừa các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung.
Vì vậy, “chúng tôi sẽ lên kế hoạch thực hiện một nghiên cứu kéo dài 10 năm về quá trình nhiễm HPV và nhiễm HPV dai dẳng”.
“Nếu các nghiên cứu trong tương lai cho thấy vaccine 2 liều có thể tạo đáp ứng miễn dịch bền vững và ngăn chặn hiệu quả các loại ung thư liên quan đến HPV ở phụ nữ và nam giới thì sẽ đem lại lợi ích đáng kể trong việc giảm bớt gánh nặng ung thư cổ tử cung và các bệnh liên quan đến HPV khác”, BS Jessica A.Kahn, khoa Bệnh người lớn và BS David I. Bernstein, khoa Truyền nhiễm Nhi khoa – Bệnh viện Nhi khoa Cincinnati và Đại học Y Cincinnati, Ohio nhận xét.
Nguồn:
JAMA. 2013;309:1793-1802.
Cơ sở mới đặt tại hạ tầng của Trung tâm Y tế huyện Cần Giờ (cũ), hoạt động theo mô hình bệnh viện đa khoa liên kết. Bệnh viện Từ Dũ, với vai trò đầu ngành sản phụ khoa, sẽ là đơn vị nòng cốt. Bên cạnh đó, các bệnh viện chuyên khoa và đa khoa hạng một của thành phố như Lê Văn Thịnh, Nhi đồng Thành phố, Mắt, Tai Mũi Họng, Răng Hàm Mặt, Y học cổ truyền... luân phiên cử bác sĩ đến làm việc, đảm bảo chất lượng chuyên môn tương đương tuyến trên.
Bệnh viện Từ Dũ cơ sở 2 tại Cần Giờ là bệnh viện đa khoa với nhiều chuyên khoa sâu. Từ đây, người dân Cần Giờ không cần phải đi xa để khám chữa bệnh.
Sáng 10.11, Bệnh viện Từ Dũ cơ sở 2 tại xã Cần Giờ (đường Lương Văn Nho, khu phố Miễu Ba, xã Cần Giờ - Trung tâm y tế khu vực Cần Giờ, Bệnh viện Cần Giờ cũ) chính thức đi vào hoạt động. Đây là bệnh viện đa khoa với nhiều chuyên khoa sâu, người dân Cần Giờ sẽ được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng cao do chính y bác sĩ bệnh viện tuyến trên thực hiện.
Bệnh viện Từ Dũ cơ sở 2 chính thức đi vào hoạt động theo Quyết định số 2567/QĐ-UBND của UBND TP.HCM, đánh dấu bước phát triển quan trọng trong chiến lược mở rộng mạng lưới y tế chuyên sâu đến khu vực ngoại thành, đặc biệt là Cần Giờ và các vùng lân cận.
Bệnh viện Từ Dũ cơ sở 2 ở Cần Giờ (TP.HCM) đã sắp xếp, chuẩn bị, cài đặt toàn bộ hệ thống từ cơ sở vật chất và trang thiết bị theo mô hình bệnh viện đa khoa liên kết, chuẩn bị sẵn sàng đi vào hoạt động vào ngày 10-11.
Ngày 6/11, Bệnh viện Từ Dũ tổ chức Hội thảo quốc tế về phát hiện bất thường Hệ tim mạch – Thần kinh trước 13 tuần tuổi thai. Hội thảo quy tụ nhiều chuyên gia, bác sĩ đầu ngành trong và ngoài nước.
Phát biểu tại hội thảo, bác sĩ CK2 Trần Ngọc Hải - Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ - cho biết, việc phát hiện và sàng lọc dị tật thai sớm đang trở thành mục tiêu trọng tâm của ngành sản khoa Việt Nam, đây cũng là yếu tố quan trọng để nâng cao chất lượng dân số ngay từ trong bào thai.
Bệnh viện Từ Dũ vừa phối hợp Bệnh viện Nhi đồng 1 thực hiện thành công ca thông tim bào thai thứ 11 – dấu mốc quan trọng mở đường để Bộ Y tế chính thức đưa “can thiệp bào thai” vào danh mục kỹ thuật y tế tại Việt Nam.
