Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tại bệnh viện Từ Dũ
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ
Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (Assisted Reproductive Technologies – ART) bao gồm những kỹ thuật điều trị vô sinh trong đó có chọc hút trứng và đem trứng ra ngoài cơ thể. Theo phân loại của nhiều trung tâm trên thế giới, thụ tinh nhân tạo – bơm tinh trùng vào buồng tử cung không được xếp vào các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.
Thụ tinh trong ống nghiệm – IVF (In-vitro Fertilization)
Phương pháp này thường được chỉ định khi:
• Tắc vòi trứng
• Tinh trùng ít, yếu, dị dạng (không đủ để bơm tinh trùng vào buồng tử cung)
• Không tinh trùng, phải lấy tinh trùng từ mào tinh, tinh hoàn
• Vợ lớn tuổi
• Bơm tinh trùng nhiều lần thất bại.
Tóm tắt kỹ thuật:
- Kích thích buồng trứng cho vợ.
- Chọc hút trứng.
- Chuẩn bị tinh trùng chồng.
- Cấy tinh trùng và trứng trong môi trường nhân tạo để hình thành phôi.
- Chuyển phôi vào buồng tử cung cho vợ.
 |
Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng - ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection)
Chỉ định của ICSI:
• Vô sinh nam (tinh trùng ít, yếu, dị dạng nhiều, không tinh trùng trong tinh dịch phải lấy tinh trùng bằng phẫu thuật)
• Bất thường thụ tinh
• Vô sinh không rõ nguyên nhân
• Thất bại với thụ tinh ống nghiệm bình thường
Tóm tắt kỹ thuật:
- Kích thích buồng trứng.
- Chọc hút trứng.
- Chuẩn bị tinh trùng.
- Dùng hệ thống vi thao tác, tiêm trực tiếp 1 tinh trùng vào trứng.
- Chuyển phôi vào buồng tử cung.
Trưởng thành trứng trong ống nghiệm – IVM (Invitro Maturation of Oocytes)
Tóm tắt kỹ thuật:
- Tiêm thuốc hỗ trợ buồng trứng trong 3 ngày
- Chọc hút trứng non.
- Nuôi trứng non trong lab.
- Chuẩn bị tinh trùng
- Trứng và tinh trùng được cho thụ tinh (thường bằng kỹ thuật ICSI – Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng).
- Kiểm tra chất lượng phôi, hỗ trợ phôi thoát màng nếu có chỉ định.
- Chuyển phôi vào buồng tử cung.
Thụ tinh ống nghiệm xin trứng – Oocyte donation
Chỉ định khi nguyên nhân vô sinh là do buồng trứng người vợ (vợ lớn tuổi, suy buồng trứng sớm)
Tóm tắt kỹ thuật:
- Kích thích buồng trứng người cho trứng
- Chuẩn bị tử cung cho người nhận
- Chọc hút trứng của người cho
- Chuẩn bị tinh trùng (của chồng người nhận)
- Cho trứng và tinh trùng thụ tinh (bằng kỹ thuật IVF hoặc ICSI)
- Chuyển phôi vào buồng tử cung người nhận
Chuyển phôi trữ - Frozen Embryo Transfer (FET)
Trong chu kỳ thụ tinh ống nghiệm đầu tiên, nếu vì lý do nhất định không thể chuyển phôi ngay hoặc đã chuyển phôi mà còn phôi dư, các phôi đạt tiêu chuẩn sẽ được trữ lại để sử dụng cho những lần sau.
Trong chu kỳ chuyển phôi trữ:
- Chuẩn bị nội mạc tử cung người vợ bằng nội tiết
- Rã đông phôi
- Chuyển phôi sau rã đông vào buồng tử cung
Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng sau rã đông
Tóm tắt kỹ thuật:
- Chuẩn bị nội mạc tử cung cho người vợ
- Rã đông trứng
- Tiêm trực tiếp tinh trùng vào trứng
- Chuyển phôi vào buồng tử cung
Các kỹ thuật hỗ trợ khác
 |
Trữ tinh trùng
Tinh trùng được trữ lạnh trong các trường hợp:
- Lưu trữ tinh trùng của người cho
- Người chồng không thể tới bệnh viện lấy tinh trùng vào ngày chọc hút trứng
- Trước khi điều trị một số bệnh lý của người chồng như: mổ u tinh hoàn, hoá trị, xạ trị ung thư…
Phẫu thuật lấy tinh trùng
Phẫu thuật lấy tinh trùng bao gồm nhiều phương pháp:
- Lấy tinh trùng từ tinh hoàn bằng chọc hút (Testicular Sperm Aspiration-TESA):
- Lấy tinh trùng từ tinh hoàn bằng phẫu thuật xẻ tinh hoàn (Testicular Sperm Extraction-TESE): Ở những bệnh nhân có rối loạn quá trình sinh tinh, tỷ lệ thu được tinh trùng vào khoảng 50%. Những đối tượng này, nên sử dụng kỹ thuật TESE hơn là TESA do thu được tinh trùng nhiều hơn.
Kỹ thuật Hỗ trợ phôi thoát màng
Phương pháp này đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp:
• Bệnh nhân thất bại nhiều lần mặc dù chất lượng phôi tốt
• Bệnh nhân chuyển phôi trữ lạnh
• Bệnh nhân ít phôi, lớn tuổi
• Bệnh nhân có phôi có màng trong suốt dày bất thường
• Bệnh nhân thực hiện kỹ thuật trưởng thành trứng trong ống nghiệm (IVM)
Tóm tắt kỹ thuật:
• Kích thích buồng trứng.
• Chọc hút trứng.
• Chuẩn bị tinh trùng.
• Dùng hệ thống vi thao tác, tiêm trực tiếp một tinh trùng vào trứng.
• Thực hiện hỗ trợ phôi thoát màng và chuyển phôi vào buồng tử cung trong cùng ngày.
Theo IVF Tu Du
Với các thông tin của bài “Thai nghén thất bại sớm: dấu hiệu lâm sàng và siêu âm mà bệnh nhân hiếm muộn cần biết” sẽ giúp bệnh nhân hiếm muộn nhận biết thai của mình phát triển có bình thường hay không, các dấu hiệu thai dọa sảy, thai ngưng tiến triển trong tử cung, … để bệnh nhân bớt hoang mang, lo lắng về tình trạng thai nghén của mình.
Nuôi phôi nang là một tiến bộ trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản ngày nay. Nuôi phôi nang có ý nghĩa phôi học lâm sàng, nhằm nâng cao chất lượng phôi chọn để chuyển vào buồng tử cung của người vợ trong những chu kỳ thụ tin trong ống nghiệm.
Xuất tinh ngược dòng là một tình trạng xuất tinh bất thường trong đó tinh dịch không xuất ra ngoài cơ thể qua niệu đạo mà đi ngược vào bàng quang.
Hysterosalpingography (viết tắt là chụp HSG, hay chụp buồng tử cung vòi trứng có cản quang) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh dùng tia X để kiểm tra tình trạng bên trong lòng tử cung và vòi trứng.
Kỹ thuật trữ lạnh là kỹ thuật lưu giữ mẫu tinh trùng ở nhiệt độ rất thấp (-196oC), trong thời gian từ lúc trữ đến khi sử dụng.
Là kỹ thuật thu nhận tinh trùng bằng phẫu thuật xẻ tinh hoàn, nhằm ứng dụng cho người không có tinh trùng mà không phải lý do tắc nghẽn.
