Bệnh tiểu đường ảnh hưởng trên thai như thế nào ?
 |
| Ảnh chỉ mang tính chất minh hoạ. |
BV Từ Dũ
Bệnh tiểu đường là gì?
Tiểu đường là 1 hội chứng liên quan đến rối loạn chuyển hóa chất đường trong cơ thể, dẫn đến tăng lượng đường huyết do:
- Hoặc không sản xuất insulin.
- Hoặc sản xuất insulin không đủ, hoặc giảm tác dụng sinh học của insulin lên tế bào đích.
- Hoặc phối hợp cả 2 yếu tố trên.
Insulin là nội tiết tố do các tế bào β của đảo tụy tiết ra, có chức năng giúp gan cất giữ lượng đường dư, giúp các tế bào có thể sử dụng được chất đường do đó làm giảm lượng đường huyết sau các bữa ăn.
Bệnh tiểu đường ảnh hưởng trên thai kỳ như thế nào?
Bệnh tiểu đường nếu không được điều trị có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và thai.
Ảnh hưởng trên mẹ:
- Tăng nguy cơ tiền sản giật – sản giật gấp 4 lần.
- Nhiễm trùng dễ xảy ra và thường nặng nề hơn, nhất là viêm thận, bể thận.
- Thai to dễ gây sang chấn lúc sanh.
- Tỉ lệ mổ lấy thai cao hơn và những nguy cơ do phẫu thuật cũng tăng.
- Dễ băng huyết sau sanh.
- Đa ối chiếm tỉ lệ khá cao (27 – 30%), thai to có thể gây rối loạn tuần hoàn và hô hấp cho mẹ.
Ảnh hưởng trên thai:
- Gia tăng tỉ lệ dị dạng thai.
- Trọng lượng thai tăng nên gây sanh khó và sang chấn lúc sanh: trật khớp vai, gãy xương đòn, liệt đám rối thần kinh cánh tay...
- Thường suy hô hấp do sự trưởng thành của phổi bị ảnh hưởng do insulin tăng cao.
- Rối loạn chuyển hóa như hạ đường huyết, hạ canxi huyết.
- Tỉ lệ tử vong chu sinh tăng gấp 2 – 5 lần.
Những triệu chứng thường gặp là gì?
Đa số tiểu đường thai kỳ không có triệu chứng gì bất thường. Đôi khi, một số thai phụ có thể bị:
- Khát nhiều, do đó uống nhiều.
- Tiểu nhiều.
- Đói nhiều nên ăn nhiều
- Vấn đề về thị giác: nhìn thấy mờ.
Những thai phụ nào cần làm nghiệm pháp dung nạp đường?
- ≥ 25 tuổi.
- Đối với những thai phụ < 25 tuổi có 1 trong những yếu tố nguy cơ sau:
+ Tiền sử tiểu đường thai kỳ
+ Tiền sử sanh con ≥ 4000g
+ Cân nặng người mẹ lúc mới chào đời > 4000g.
+ Tiền sử thai lưu 3 tháng cuối không rõ lý do.
+ Có dùng thuốc corticosteroid.
+ Chỉ số khối cơ thể trước mang thai (BMI)> 25.
BMI = Cân nặng (Kg)/ chiều cao 2 (m2).
Cách thực hiện nghiệm pháp dung nạp đường glucose 75g – 2 giờ:
- Đo đường huyết lúc đói (0 giờ).
- Bạn uống 75g glucose pha trong 250ml nước nguội, uống trong vòng 5 phút. Đo lại đường huyết sau 1 giờ, 2 giờ.
Lợi ích của việc tầm soát tiểu đường thai kỳ?
Sau khi có kết quả tầm soát tiểu đường thai kỳ. Thai phụ sẽ được các bác sĩ tư vấn điều trị đúng mức bệnh tiểu đường nếu được kiểm soát tốt sẽ không ảnh hưởng trên thai nhi và mẹ.
Xác định chính xác ngày dự sinh rất quan trọng vì ngày dự sinh là một cột mốc giúp tính toán tuổi thai và là căn cứ để đánh giá sự phát triển bình thường hay bất thường của thai nhi trong suốt quá trình khám thai. Khám thai ở 3 tháng đầu là thời điểm tốt nhất để xác định đúng ngày dự sinh.
Táo bón là tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến 15 - 30 % dân số và thường gặp ở phụ nữ hơn là nam giới [4]. Có đến 40% phụ nữ mang thai phàn nàn về các triệu chứng táo bón [3].
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo tránh dùng metformin ở những bệnh nhân tăng huyết áp, tiền sản giật hoặc có nguy cơ thai nhi hạn chế tăng trưởng trong tử cung vì metformin ức chế hô hấp của ty thể, điều này có thể ảnh hưởng bất lợi đến chức năng, sự tăng trưởng hoặc sự biệt hóa của các mô bào thai hoặc nhau thai.
Nguyên nhân gây đau đầu ở phụ nữ khi mang thai và sau sinh có thể là cơn đau đầu nguyên phát như chứng đau nửa đầu, do căng thẳng, hoặc nhức đầu từng đợt.
Xuất huyết do phôi làm tổ là tình trạng ra huyết âm đạo vào ngày thứ 10-14 sau thụ thai. Thông thường, rụng trứng xảy ra vào ngày 14 của chu kỳ kinh (với các chu kỳ kinh đều 28 ngày).
