Nội soi chẩn đoán và điều trị sớm thai ngoài tử cung
BV Từ Dũ
Những trường hợp nào thì nghi ngờ có thai ngoài tử cung?
Đó là khi phụ nữ trong lứa tuổi còn sinh đẻ có các dấu hiệu sau đây:
Thường người bệnh bị trễ kinh, nhưng đôi khi bị ra huyết ít, màu đen hoặc đỏ sậm trước ngày dự kiến có kinh rồi kéo dài, khi có khi ngưng. Do đó, người bệnh không nghĩ rằng mình không trễ kinh và không có thai.
Đau âm ỉ suốt ngày ở vùng bụng dưới, thường ở một bên. Thỉnh thoảng có cơn đau nhói.
Tóm lại: khi có trễ kinh, đau bụng và ra huyết ít, thì có thể bị thai ngoài tử cung, người bệnh cần phải đến bệnh viện chuyên khoa ngay.
Các cách chẩn đoán:
- Thăm khám: có thể sờ được có một khối u cạnh tử cung, đau. Nhưng không thể chẩn đoán thai ngoài tử cung chưa vỡ chỉ bằng cách thăm khám, vì viêm phần phụ, khối u buồng trứng đau…cũng có những triệu chứng gần giống như triệu chứng của thai ngoài tử cung chưa vỡ
Chỉ có thể giúp BS chẩn đoán là người bệnh có thai nhưng không thể xác định được là thai ở trong tử cung hay ở ngoài tử cung.
3. Siêu âm:
Có thể nhìn thấy trong lòng tử cung không có túi thai, có khối u cạnh tử cung nhưng khó xác định là khối u gì, nhất là khi tuổi thai mới 6-7 tuần. Có khi chỉ thấy được niêm mạc tử cung dày mặc dù đã trễ kinh 2-3 tuần lễ.
4. Phương pháp nội soi ổ bụng:
Là một phương pháp dùng để chẩn đoán chính xác, nhanh chóng những trường hợp nghi ngờ có thai ngoài tử cung hay không? Nếu là thai ngoài tử cung BS có thể giải quyết nhanh gọn, kịp thời trước khi có biến chứng vỡ và chảy máu ồ ạt trong ổ bụng.
Cách nội soi ổ bụng để chẩn đoán những trường hợp nghi ngờ có thai ngoài tử cung.
- Bác sĩ sẽ rạch da 2 đường rất nhỏ, khoảng 0,5cm rồi đưa 2 ống nội soi vào ổ bụng sau khi đã bơm khí CO2.
- Quan sát ổ bụng trên màn hình:
Hình ảnh tử cung và 2 vòi trứng, buồng trứng được nhìn rất nhỏ. Vì vậy có thể thấy được có thai ở vòi trứng, ngoài tử cung hay không.
- Nếu là thai ngoài tử cung, BS sẽ rạch thêm 2 lỗ nhỏ ở thành bụng nữa, để đưa thêm dụng cụ vào trong ổ bụng lấy khối thai ngoài tử cung ra, sau đó cầm máu.
Thời gian thực hiện nội soi chẩn đoán chỉ có khoảng 10 phút.
Phương pháp nội soi chẩn đoán có hại gì cho người bệnh không?
- Đây là một phương pháp không có hại gì đến sức khoẻ của người bệnh.
- Trước khi nội soi, người bệnh sẽ được làm một số xét nghiệm để BS gây mê hồi sức xem người bệnh có bị những bệnh lý nội khoa, tim mạch, có thể gây mê và bơm khí CO2 vào trong ổ bụng được hay không.
Phương pháp nội soi chẩn đoán có lợi ích gì?
- Nếu được xử trí sớm khi thai ngoài tử cung chưa vỡ, người bệnh có thể được điều trị bảo tồn vòi trứng, tức là chỉ xẻ lấy khối thai ngoài mà không phải cắt bỏ vòi trứng làm ảnh hưởng đến việc có thai lần sau.
- Không gây đau vết mổ sau khi nội soi, không cần dùng trụ sinh nhiều, hồi phục sức khoẻ nhanh và thời gian làm việc rất ngắn. Chỉ khoảng 48 giờ sau nội soi là người bệnh có thể yên tâm ra về. nếu không thực hiện nội soi, người bệnh phải nằm viện theo dõi, chờ đợi, lo lắng mình có thai ngoài tử cung không và nếu có sẽ bị vỡ lúc nào?
- Có tính thẫm mỹ vì không để lại vết sẹo dài và xấu. Trong trường hợp nếu không phải là thai ngoài tử cung thì chỉ có 2 vết sẹo nhỏ.
Tóm lại:
Nội soi chẩn đoán thai ngoài tử cung là một phương pháp tiểu phẫu thuật nhẹ nhàng, dùng để chẩn đoán dứt khoát, chính xác và nhanh chóng những trường hợp nghi ngờ có thai ngoài tử cung. Phương pháp này không gây hại đến sức khoẻ người bệnh mà còn có lợi là dự phòng được thai ngoài tử cung, chảy máu ồ ạt có thể gây tử vong hay làm suy yếu sức khoẻ người bệnh. Chẩn đoán thai ngoài tử cung sớm có thể điều trị bảo tồn và xuất việm sớm 48 giờ sau nội soi.
Xác định chính xác ngày dự sinh rất quan trọng vì ngày dự sinh là một cột mốc giúp tính toán tuổi thai và là căn cứ để đánh giá sự phát triển bình thường hay bất thường của thai nhi trong suốt quá trình khám thai. Khám thai ở 3 tháng đầu là thời điểm tốt nhất để xác định đúng ngày dự sinh.
Táo bón là tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến 15 - 30 % dân số và thường gặp ở phụ nữ hơn là nam giới [4]. Có đến 40% phụ nữ mang thai phàn nàn về các triệu chứng táo bón [3].
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo tránh dùng metformin ở những bệnh nhân tăng huyết áp, tiền sản giật hoặc có nguy cơ thai nhi hạn chế tăng trưởng trong tử cung vì metformin ức chế hô hấp của ty thể, điều này có thể ảnh hưởng bất lợi đến chức năng, sự tăng trưởng hoặc sự biệt hóa của các mô bào thai hoặc nhau thai.
Nguyên nhân gây đau đầu ở phụ nữ khi mang thai và sau sinh có thể là cơn đau đầu nguyên phát như chứng đau nửa đầu, do căng thẳng, hoặc nhức đầu từng đợt.
Xuất huyết do phôi làm tổ là tình trạng ra huyết âm đạo vào ngày thứ 10-14 sau thụ thai. Thông thường, rụng trứng xảy ra vào ngày 14 của chu kỳ kinh (với các chu kỳ kinh đều 28 ngày).
