Sự gia tăng nguy cơ mổ lấy thai ở bệnh nhân tiểu đường do cơn gò tử cung kém
BS. Phạm Quang Nhật (Dịch)
Khoa Sản A – BV Từ Dũ
Theo nghiên cứu của Đại học Liverpool, sản phụ tiểu đường có cơn gò tử cung yếu hơn nhiều so với sản phụ không tiểu đường, làm tăng nguy cơ mổ lấy thai (MLT) cấp cứu.
Nghiên cứu trong 10 năm qua, tỷ lệ tai biến khi sanh ở sản phụ tiểu đường tăng khoảng 50%. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu thực hiện để có thể hiểu được tại sao chỉ có khoảng ¼ sản phụ có thể sanh ngả âm đạo bình thường.
Các tác giả đã nghiên cứu hơn 100 mẫu sinh thiết tử cung của những sản phụ có và không có tiểu đường. Kết quả cho thấy gò tử cung ở sản phụ tiểu đường yếu hơn so với sản phụ không tiểu đường, do có sự thay đổi lượng can-xi trong cơ tử cung (đây là thành phần chủ yếu cho sự co cơ).
Lượng can-xi ở cơ tử cung tăng sẽ làm tăng sự co cơ tử cung. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu cho thấy sản phụ tiểu đường nồng độ can-xi trong cơ tử cung giảm nhiều. Hơn nữa, các receptor kênh can-xi trên màng tế bào cũng giảm, cũng làm giảm lượng can-xi đi vào tế bào. Đây là lý do giải thích tại sao tử cung co yếu ở sản phụ tiểu đường.
Cơ tử cung của sp tiểu đường đáp ứng thuốc co cơ Oxytocin cũng kém hơn sản phụ không tiểu đường. Trong khi oxytocin là điều trị thông thường ở sản phụ sanh khó, điều này giải thích cho nghiên cứu tại sao tỷ lệ MLT cấp cứu ở sản phụ TD tăng lên.
Theo GS Sue Wray, Viện đại học Y Học Chứng cứ cho rằng:” Tại Mỹ, có khoảng 35 000 sản phụ có tử cung tiểu đường và tiểu đường trong thời kỳ mang thai mỗi năm, còn gọi là tiểu đường thai kỳ. Trong số này, khoảng 60% sẽ sanh mổ.
“Phần lớn những ca phẫu thuật này tăng nguy cơ biến chứng pt và nhiễm trùng, cũng như nguy cơ băng huyết. Cho tới nay, chúng ta cũng chưa biết rõ tại sao phụ nữ tiểu đường dễ bị các tai biến sản khoa, nhưng quan trọng là chúng ta cần ngăn ngừa sự gia tăng nguy cơ MLT cấp cứu.
“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng can-xi bị ức chế đi vào tế bào cơ. Kết hợp với việc giảm toàn bộ khối cơ, góp phần làm giảm sự co thắt cơ tử cung ở sản phụ tiểu đường. Các nghiên cứu trong tương lai sẽ tập trung nghiên cứu giúp sản phụ tiểu đường nhằm tìm ra các nguyên nhân gây ra sự thay đổi ngay trong lần đầu tiên và nếu đã có sự thay đổi thì cố gắng ngăn diễn tiến xấu.”
Nguồn:
http://www.sciencedaily.com/releases/2011/12/111206102523.htm
Xác định chính xác ngày dự sinh rất quan trọng vì ngày dự sinh là một cột mốc giúp tính toán tuổi thai và là căn cứ để đánh giá sự phát triển bình thường hay bất thường của thai nhi trong suốt quá trình khám thai. Khám thai ở 3 tháng đầu là thời điểm tốt nhất để xác định đúng ngày dự sinh.
Táo bón là tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến 15 - 30 % dân số và thường gặp ở phụ nữ hơn là nam giới [4]. Có đến 40% phụ nữ mang thai phàn nàn về các triệu chứng táo bón [3].
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo tránh dùng metformin ở những bệnh nhân tăng huyết áp, tiền sản giật hoặc có nguy cơ thai nhi hạn chế tăng trưởng trong tử cung vì metformin ức chế hô hấp của ty thể, điều này có thể ảnh hưởng bất lợi đến chức năng, sự tăng trưởng hoặc sự biệt hóa của các mô bào thai hoặc nhau thai.
Nguyên nhân gây đau đầu ở phụ nữ khi mang thai và sau sinh có thể là cơn đau đầu nguyên phát như chứng đau nửa đầu, do căng thẳng, hoặc nhức đầu từng đợt.
Xuất huyết do phôi làm tổ là tình trạng ra huyết âm đạo vào ngày thứ 10-14 sau thụ thai. Thông thường, rụng trứng xảy ra vào ngày 14 của chu kỳ kinh (với các chu kỳ kinh đều 28 ngày).
