Tăng huyết áp hoặc tiền sản giật khi mang thai có nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch sau sinh
ThS. DS. Đặng Thị Thuận Thảo (lược dịch)
Bệnh viện Từ Dũ
Một nghiên cứu đã cho thấy những phụ nữ bị tăng huyết áp khi mang thai hoặc tiền sản giật có nguy cơ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch (VTE) trong một khoảng thời gian sau khi sinh.
Các nhà nghiên cứu đã theo dõi 1.919.918/ 24.531.118 phụ nữ có ít nhất một lần mang thai trong khoảng thời gian trung bình là 13,7 năm. Kết quả cho thấy có 5.759 phụ nữ bị huyết khối tĩnh mạch, đạt tỷ lệ mới mắc là 2,3 (95% CI, 2,3-2,4) trên 10.000 người.
Một nghiên cứu đoàn hệ gồm 1.624.849 (84,6%) phụ nữ mang thai không biến chứng (nhóm chứng), 264.135 (13,8%) phụ nữ mang thai có 1 trường hợp mang thai bị tăng huyết áp và 30.934 (1,6%) phụ nữ mang thai có 1 trường hợp mang thai bị tiền sản giật. Tuổi trung bình khi bắt đầu theo dõi là tương tự giữa các nhóm là 29 tuổi. Kết quả cho thấy nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch sau sinh tăng gấp đôi ở những phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp (HR 2.0, 95% CI, 1.7-2.4) và tăng gấp 8 lần ở những phụ nữ mang thai bị tiền sản giật (HR 7.8, 95% CI, 5.4–11.3) so với nhóm chứng.
Hình minh họa - nguồn internet
Về lâu dài, phụ nữ ở cả hai nhóm mang thai bị tăng huyết áp và mang thai bị tiền sản giật có nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch sau sinh cao hơn so với nhóm chứng.
Các dữ liệu hiện tại cho thấy rằng các rối loạn tăng huyết áp là thoáng qua và kết thúc khi chuyển dạ nhưng nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch vẫn còn cao trong những năm tiếp theo do liên quan đến những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn hiện chưa rõ.
Tài liệu tham khảo
Hypertension during pregnancy, pre-eclampsia up risk of venous thromboembolism. Hypertension 2020;doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14280
Xác định chính xác ngày dự sinh rất quan trọng vì ngày dự sinh là một cột mốc giúp tính toán tuổi thai và là căn cứ để đánh giá sự phát triển bình thường hay bất thường của thai nhi trong suốt quá trình khám thai. Khám thai ở 3 tháng đầu là thời điểm tốt nhất để xác định đúng ngày dự sinh.
Táo bón là tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến 15 - 30 % dân số và thường gặp ở phụ nữ hơn là nam giới [4]. Có đến 40% phụ nữ mang thai phàn nàn về các triệu chứng táo bón [3].
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo tránh dùng metformin ở những bệnh nhân tăng huyết áp, tiền sản giật hoặc có nguy cơ thai nhi hạn chế tăng trưởng trong tử cung vì metformin ức chế hô hấp của ty thể, điều này có thể ảnh hưởng bất lợi đến chức năng, sự tăng trưởng hoặc sự biệt hóa của các mô bào thai hoặc nhau thai.
Nguyên nhân gây đau đầu ở phụ nữ khi mang thai và sau sinh có thể là cơn đau đầu nguyên phát như chứng đau nửa đầu, do căng thẳng, hoặc nhức đầu từng đợt.
Xuất huyết do phôi làm tổ là tình trạng ra huyết âm đạo vào ngày thứ 10-14 sau thụ thai. Thông thường, rụng trứng xảy ra vào ngày 14 của chu kỳ kinh (với các chu kỳ kinh đều 28 ngày).
