Vai trò của sFlt1 trong chẩn đoán sớm tiền sản giật
ThS. BS. Lê Minh Hoài An
K. Xét nghiệm - BV Từ Dũ
sFlt1 (soluble fms-like tyrosine kinase – ) được xem như là một protein kháng tạo mạch máu trong huyết thanh vascular endothelial growth factor receptor (VEGF receptor-1). sFlt1 và yếu tố tăng trưởng nhau thai Placental growth factor (PIGF) là những yếu tố quan trọng điều hòa sự tạo mạch máu trong nhau.
Trong thai kỳ bình thường thì nồng độ của PIGF tăng trong hai tam cá nguyệt đầu và giảm dần đến lúc sinh, ngược lại sFlt1 thì ổn định trong hai tam cá nguyệt đầu và tăng đều cho đến lúc sinh. Một số nghiên cứu trên thế giới đã khẳng định sự liên quan của sFlt1 và tỉ lệ sFlt1/PIGF với sự khởi phát các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của tiền sản giật như nghiên cứu của Maynard và cộng sự, tác giả cho rằng khi lá nuôi phôi bị tổn thương dẫn đến sự gia tăng nồng độ sFlt1 làm cản trở sự phát triển nội mạch và giảm tưới máu nhau thai, cuối cùng gây ra các triệu chứng tiền sản giật.
Một nghiên cứu hồi cứu của Eric Rondeau gần đây cũng cho thấy sFlt1của mẹ sẽ gia tăng vài tuần (6,5 – 16,5 tuần) trước khi các triệu chứng tiền sản giật khởi phát và đã chứng minh vai trò sFlt1 như là một dấu hiệu dự đoán tiền sản giật.
Xét nghệm sFlt1 là một xét nghiệm miễn dịch được định lượng bằng hệ thống R&D của Mỹ hay hệ thống Elecsys của Roche. Một nghiên cứu tại bệnh viện Tenon, Pháp d Alexandre Hertig và cộng sự đã cho thấy sFlt1 của nhóm đối tượng tiền sản giật tăng cao có ý nghĩa vào tuần 25 – 28 của thai kỳ so với nhóm đối tượng mang thai bình thường (p = 0.027) hay với nhóm chỉ có cao huyết áp đơn thuần (p = 0.039). Bên cạnh đó các tác giả cũng khuyến cáo tỉ lệ sFlt1/PIGF có giá trị dự đoán tốt hơn là chỉ khảo sát sFlt1 đơn thuần.
Nồng độ sFlt1 (VEGF receptor) trong nghiên cứu của Alexandre Hertig và cộng sự :
Tài liệu tham khảo :
1. Richard JL, Maynard SE, Qian C, Lim KH, England LJ, Yu KF, et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med 2004;350:672-683.
2.Alexandre Hertig, Nadia Berkane, Guillaume Lefevre, Karine Toumi, Hans-Peter Marti, Jacqueline Capeau, Serge Uzan and Eric Rondeau Maternal Serum sFlt1 Concentration Is an Early and Reliable Predictive Marker of Preeclampsia
3. Maynard SE, Min J-Y, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S, et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest 2003;111:649-658.[CrossRef][Web of Science][Medline] [Order article via Infotrieve]
Xác định chính xác ngày dự sinh rất quan trọng vì ngày dự sinh là một cột mốc giúp tính toán tuổi thai và là căn cứ để đánh giá sự phát triển bình thường hay bất thường của thai nhi trong suốt quá trình khám thai. Khám thai ở 3 tháng đầu là thời điểm tốt nhất để xác định đúng ngày dự sinh.
Táo bón là tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến 15 - 30 % dân số và thường gặp ở phụ nữ hơn là nam giới [4]. Có đến 40% phụ nữ mang thai phàn nàn về các triệu chứng táo bón [3].
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo tránh dùng metformin ở những bệnh nhân tăng huyết áp, tiền sản giật hoặc có nguy cơ thai nhi hạn chế tăng trưởng trong tử cung vì metformin ức chế hô hấp của ty thể, điều này có thể ảnh hưởng bất lợi đến chức năng, sự tăng trưởng hoặc sự biệt hóa của các mô bào thai hoặc nhau thai.
Nguyên nhân gây đau đầu ở phụ nữ khi mang thai và sau sinh có thể là cơn đau đầu nguyên phát như chứng đau nửa đầu, do căng thẳng, hoặc nhức đầu từng đợt.
Xuất huyết do phôi làm tổ là tình trạng ra huyết âm đạo vào ngày thứ 10-14 sau thụ thai. Thông thường, rụng trứng xảy ra vào ngày 14 của chu kỳ kinh (với các chu kỳ kinh đều 28 ngày).
