Xét nghiệm Beta hCG trong thai kỳ
CNXN. Hồ Thị Lành
K. Xét Nghiệm - BV Từ Dũ
 |
Đặc điểm phân tử hCG:
hCG là một glycoprotein gồm hai tiểu đơn vị: Alpha và Beta, được liên kết với nhau bởi các phân tử ion và kỵ nước. Các tiểu đơn vị Alpha là một glycopeptide có 92 acid amin được ổn định bằng các mối liên kết disulfua. Trình tự aminoacid của tiểu đơn vị này trùng với các kích thích tố tuyến yên glycoprotein, luteinizing, kích thích tố nang trứng và kích thích tố hormone tuyến giáp.
Beta hCG có thể được phát hiện trong huyết thanh hoặc nước tiểu của mẹ vào khoảng 8-9 ngày sau khi rụng trứng. Biểu đồ bên dưới minh họa sự gia tăng bình thường và giảm dần của hCG trong suốt thai kỳ. B ta hCG đạt tới mức đỉnh điểm vào khoảng 8-10 tuần của thai kỳ.
Beta-hCG là một chất do nhau thai tiết ra. Beta-hCG thường dùng để chẩn đoán có thai khi trễ kinh. Trong trường hợp dọa sẩy thai hay thai ngoài dạ con Beta-hCG thường thấp hơn bình thường. Khi Beta-hCG tăng, kèm với AFP giảm giúp nghĩ nhiều đến hội chứng Down. Beta-hCG sẽ tăng rất cao trong bệnh lý của nhau thai, trong bệnh lý này Beta-hCG còn giúp theo dõi kết quả điều trị .
Định lượng Beta hCG
| 3 tuần |
5-50 mIU/ml |
9-12 tuần |
25.700-288.000 mIU/ml |
|
4 tuần |
5-426 mIU/ml |
13-16 tuần |
13.300-254.000 mIU/ml |
|
5 tuần |
18-7.340 mIU/ml |
17-24 tuần |
4.060-165.400 mIU/ml |
|
6 tuần |
1.080-56.500 mIU/ml |
Từ tuần thứ 25 cho tới ngày sinh. |
3.640-117.000 mIU/ml |
|
7-8 tuần |
7.650-229.000 mIU/ml |
4-6 tuần sau sinh |
<5 mIU/ml |
Nồng độ hCG thấp
- Có thể do tính tuổi thai không chính xác.
- Có khả năng sảy thai hoặc hỏng trứng.
- Mang thai lạc vị.
Nồng độ hCG cao
- Có thể do tính tuổi thai không chính xác.
- Đa thai.
- Thai trứng.
- Nghĩ nhiều đến hội chứng Down khi lượng AFP trong máu giảm.
Tài liệu tham khảo
2. Ashitaka Y et al. Production and secretion of hCG andhCG subunits by trophoblastic tissue. In Segal S (ed):Chorionic Gonadotropins. New York, Plenum, 1980 p 151.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Medical Management of Tubal Pregnancy. Practice Bulletin Number 3, December 1998. Washington, D.C. ACOG, 1998
Xác định chính xác ngày dự sinh rất quan trọng vì ngày dự sinh là một cột mốc giúp tính toán tuổi thai và là căn cứ để đánh giá sự phát triển bình thường hay bất thường của thai nhi trong suốt quá trình khám thai. Khám thai ở 3 tháng đầu là thời điểm tốt nhất để xác định đúng ngày dự sinh.
Táo bón là tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến 15 - 30 % dân số và thường gặp ở phụ nữ hơn là nam giới [4]. Có đến 40% phụ nữ mang thai phàn nàn về các triệu chứng táo bón [3].
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo tránh dùng metformin ở những bệnh nhân tăng huyết áp, tiền sản giật hoặc có nguy cơ thai nhi hạn chế tăng trưởng trong tử cung vì metformin ức chế hô hấp của ty thể, điều này có thể ảnh hưởng bất lợi đến chức năng, sự tăng trưởng hoặc sự biệt hóa của các mô bào thai hoặc nhau thai.
Nguyên nhân gây đau đầu ở phụ nữ khi mang thai và sau sinh có thể là cơn đau đầu nguyên phát như chứng đau nửa đầu, do căng thẳng, hoặc nhức đầu từng đợt.
Xuất huyết do phôi làm tổ là tình trạng ra huyết âm đạo vào ngày thứ 10-14 sau thụ thai. Thông thường, rụng trứng xảy ra vào ngày 14 của chu kỳ kinh (với các chu kỳ kinh đều 28 ngày).
