Các nguy cơ có thể gặp phải khi thực hiện khâu vòng cổ tử cung trong thai kỳ

Khâu vòng cổ tử cung (cervical cerclage) là một thủ thuật y tế được thực hiện để ngăn ngừa sinh non do hở eo tử cung. Thủ thuật này thường được thực hiện trong khoảng tuần thứ 14 đến 18 của thai kỳ và tháo bỏ khi thai nhi khoảng 37 tuần tuổi.

Mặc dù là một thủ thuật hữu ích trong việc ngăn ngừa sinh non do hở eo tử cung, nhưng khâu vòng cổ tử cung cũng tiềm ẩn những rủi ro nhất định. 

1. Nhiễm trùng:

• Đây là một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất. Nhiễm trùng có thể xảy ra tại vị trí khâu, trong tử cung, hoặc thậm chí gây nhiễm trùng ối.
• Nguy cơ nhiễm trùng tăng cao nếu thủ thuật không được thực hiện trong điều kiện vô trùng tuyệt đối, hoặc nếu bệnh nhân đã có sẵn nhiễm trùng đường sinh dục chưa được điều trị.

2. Chảy máu:

• Chảy máu âm đạo sau thủ thuật là điều bình thường, nhưng nếu lượng máu ra nhiều và kéo dài, đó có thể là dấu hiệu của biến chứng.
• Trong một số trường hợp, chảy máu có thể do tổn thương cổ tử cung trong quá trình thực hiện thủ thuật.

3. Vỡ ối non:

• Thủ thuật khâu vòng cổ tử cung có thể làm tăng nguy cơ vỡ ối non, dẫn đến chuyển dạ sinh non.
• Vỡ ối non xảy ra khi màng ối bị vỡ trước khi thai đủ tháng, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập và gây nhiễm trùng.

4. Tổn thương cổ tử cung:

• Trong quá trình khâu, cổ tử cung có thể bị rách hoặc tổn thương.
• Điều này đặc biệt dễ xảy ra nếu cổ tử cung đã yếu hoặc có sẹo từ các thủ thuật trước đó.

5. Chuyển dạ sinh non:

• Mặc dù mục đích của khâu vòng cổ tử cung là để ngăn ngừa sinh non do hở eo tử cung, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể gây kích thích tử cung và dẫn đến chuyển dạ sinh non.

6. Sảy thai:

• Trong một số trường hợp, khâu vòng cổ tử cung có thể gây sảy thai, đặc biệt là trong những tháng đầu thai kỳ.

7. Các rủi ro khác:

• Đau bụng, co thắt sau thủ thuật là điều thường gặp.
• Khó chịu khi đi tiểu.
• Tổn thương bàng quang trong quá trình phẫu thuật.
• Vỡ tử cung.

Vì các rủi ro trên, khâu vòng cổ tử cung chỉ có ích trong những trường hợp sản phụ có hở eo tử cung, giúp giảm nguy cơ sinh non ở những trường hợp này. Ngược lại nếu bạn không hề có yếu tố nguy cơ hở eo tử cung, việc thực hiện khâu vòng cổ tử cung chỉ làm tăng nguy cơ sinh non hoặc sẩy thai.

 

Làm sao để biết có hở eo tử cung hay không?

Để chẩn đoán hở eo tử cung, bác sĩ thường dựa vào tiền sử sản khoa hoặc kết hợp siêu âm ngả âm đạo đo chiều dài kênh cổ tử cung.

• Dựa vào tiền sử sản khoa đơn thuần: sẩy thai to hoặc sinh non (trước 28 tuần) từ 2 lần liên tiếp với đặc điểm chuyển dạ nhanh, không đau.
• Có tiền sử 1 lần sẩy thai to hoặc sinh non với đặc điểm chuyển dạ nhanh, không đau, kèm yếu tố nguy cơ như: nong nạo, khoắt chóp, cắt đoạn CTC, rách CTC, bệnh lý collagen, bất thường ở CTC.
• Đo chiều dài kênh CTC ngắn dưới 25mm ở tuổi thai trước 24 tuần, kèm theo yếu tố nguy cơ như trên.

Do vậy, nếu bạn có các vấn đề trên, bác sĩ có thể tư vấn thực hiện khâu vòng cổ tử cung. Thời điểm thực hiện tốt nhất là ở tuần thứ 14 đến 18 của thai kỳ. 

Khâu vòng cổ tử cung được thực hiện như thế nào?

Thủ thuật khâu vòng cổ tử cung thường được thực hiện qua ngả âm đạo. Bác sĩ sẽ sử dụng một sợi chỉ đặc biệt để khâu kín cổ tử cung, tạo thành một vòng siết chặt. Thủ thuật này thường được thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.

Phẫu thuật khâu vòng cổ tử cung ngả bụng có thể được thực hiện nếu sản phụ đã từng khâu cổ tử cung ngả âm đạo ở thai kỳ trước mà không đạt được hiệu quả mong muốn.

Nếu bạn bị hở eo cổ tử cung và mong muốn khâu eo cổ tử cung, hãy áp dụng các biện pháp sau đây để giảm thiểu rủi ro

• Lựa chọn cơ sở y tế uy tín, với đội ngũ bác sĩ có kinh nghiệm.
• Thực hiện đầy đủ các xét nghiệm trước thủ thuật để đảm bảo không có nhiễm trùng.
• Theo dõi sát sao các dấu hiệu bất thường sau thủ thuật và thông báo ngay cho bác sĩ.
• Nghỉ ngơi hợp lý sau khi phẫu thuật.

Cho đến hiện nay, các chuyên gia vẫn không hoàn toàn thống nhất về hiệu quả của khâu cổ tử cung. Nếu bạn chắc chắn bị hở eo tử cung (suy yếu cổ tử cung), khâu cổ tử cung nhiều khả năng  sẽ làm giảm nguy cơ sinh non. Hiệu quả của khâu cổ tử cung phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm bạn thực hiện. Nếu nó được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp, khi cổ tử cung đã thay đổi kích thước hoặc hình dạng, thì khả năng thành công sẽ thấp hơn.