Liều lặp lại betamethasone trước sanh – không ảnh hưởng đến sự tăng trưởng hoặc sự phát triển thần kinh?
Tóm tắt
Theo một thử nghiệm ngẫu nhiên, việc sử dụng một liều đơn lặp lại betamethasone trước sanh ở các thai phụ có nguy cơ sinh non không ảnh hưởng đến sự tăng trưởng hay phát triển thần kinh ở các trẻ được theo dõi đến lúc 2 tuổi.
Một nghiên cứu tiền cứu so sánh với giả dược trước đây đánh giá việc sử dụng một liều lặp lại betamethasone (12mg) ở thai phụ dọa sanh non trước 34 tuần và chưa chuyển dạ sinh sau 7 ngày kể từ khi tiêm một liều đơn betamethasone. Kết quả nghiên cứu cho thấy liệu pháp này không làm giảm sự phát triển bào thai cũng như không cải thiện biến chứng ở trẻ sanh non so với nhóm dùng giả dược trong quá trình nhập viện đầu tiên.
Các tác giả kết luận rằng “một liều đơn lặp lại betamethasone trước sanh không tác động lên sự tăng trưởng hay phát triển thầ kinh ở trẻ 2 tuổi. Một hoặc hai liều lặp lại betamethasone trước sanh có thể ích lợi trong việc làm giảm bệnh phổi cấp tính, nếu có thể trì hoãn được sanh non ít nhất 24 giờ sau liệu pháp corticosteroid. Cần có thêm những nghiên cứu theo dõi trước khi đưa ra một khuyến cáo.”
Reference:
Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition 2009; 94:F402-F406
Source: Arch Dis Childhood - Fetal and Neonatal Edition
Date published: 25/01/2010
DS. Nguyễn Thị Thúy Anh (Dịch)
Khoa Dược - BV Từ Dũ
- Nhiễm Virus là chủ yếu: Hầu hết các trường hợp viêm họng cấp ở người lớn và trẻ em do virus gây ra (Adenovirus, Rhinovirus, Influenza, Epstein-Barr Virus...).
- Tỷ lệ nhiễm GAS: Liên cầu khuẩn nhóm A (Streptococcus pyogenes - GAS) là nguyên nhân gây viêm họng do vi khuẩn phổ biến nhất. GAS chiếm khoảng 20% – 30% các trường hợp viêm họng ở trẻ em từ 5 đến 15 tuổi, và 5% – 15% ở người lớn.
Theo IDSA 2026: Mặc dù có hiệu quả đối với nhiễm ESBL-E, nhóm chuyên gia đề xuất ưu tiên dành aztreonam-avibactam, ceftazidime-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-relebactam, ceftolozane-tazobactam và cefiderocol để điều trị nhiễm do các vi khuẩn biểu hiện kháng carbapenem.
Theo IDSA 2026: Nếu cefepime được khởi trị kinh nghiệm cho uUTI do vi khuẩn sau đó xác định là ESBL-E và người bệnh cải thiện lâm sàng, không cần thay đổi hay kéo dài liệu trình kháng sinh. Nhóm chuyên gia đề xuất tránh cefepime trong điều trị cUTI hoặc nhiễm ngoài đường tiết niệu do ESBL-E, ngay cả khi đã chứng minh nhạy cảm với cefepime.
Theo IDSA 2026: Nếu piperacillin-tazobactam được khởi trị kinh nghiệm cho uUTI do một vi khuẩn sau đó xác định là ESBL-E và người bệnh cải thiện lâm sàng, không cần đổi thuốc cũng như không cần kéo dài thời gian điều trị. Nhóm chuyên gia đề xuất piperacillin-tazobactam là lựa chọn thay thế cho cUTI do ESBL-E ở người bệnh không nguy kịch và không kèm nhiễm khuẩn huyết. Ngược lại, không khuyến nghị piperacillin-tazobactam để điều trị nhiễm ESBL-E ngoài đường tiết niệu, ngay cả khi đã chứng minh nhạy cảm in vitro với piperacillin-tazobactam.
Theo IDSA 2026: Ertapenem, imipenem và meropenem là các thuốc ưu tiên điều trị nhiễm ESBL-E ngoài đường tiết niệu. Imipenem hoặc meropenem được ưu tiên ở người bệnh nguy kịch hoặc giảm albumin máu. Cefepime-enmetazobactam là lựa chọn thay thế cho các nhiễm ESBL-E ngoài đường tiết niệu. Khi đã đạt đáp ứng lâm sàng phù hợp, có thể cân nhắc chuyển sang ciprofloxacin, levofloxacin hoặc TMP-SMX đường uống, với điều kiện đã chứng minh nhạy cảm in vitro.
Enterobacterales sinh β-lactamase phổ rộng (ESBL-E) là nhóm vi khuẩn có khả năng bất hoạt phần lớn penicillin, cephalosporin và aztreonam. Các chủng ESBL-E vẫn còn nhạy cảm với carbapenem, nhưng thường đồng mang thêm gen hoặc đột biến làm mở rộng phổ kháng đối với nhiều nhóm kháng sinh không phải β-lactam. ESBL gặp phổ biến nhất ở Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae và Klebsiella oxytoca.
