Thông tin thuốc Tháng 07/2020
- 1. Một số lưu ý khi sử dụng thuốc đặt âm đạo
- Thao tác sử dụng thuốc đặt âm đạo:
Bước 1: Rửa sạch âm đạo.
Bước 2: Rửa sạch tay trước khi lấy viên thuốc ra khỏi vỉ thuốc.
Bước 3:
− Đối với viên nén (Chimitol 500mg, Metrima-M,…): Trước khi đặt, làm ẩm viên thuốc bằng cách nhúng vào nước đun sôi để nguội trong khoảng 20 – 30 giây.
− Đối với viên đạn (Timbov 500mg, Canvey,…), viên nang (Lomexin, Polygynax,…): Trước khi đặt, để viên thuốc vào ngăn mát tủ lạnh trong khoảng 10 – 30 phút để thuốc đông cứng.
Bước 4: Đặt thuốc
− Việc đặt thuốc được thực hiện ở tư thế nằm ngửa.
− Đặt thuốc ở cửa âm đạo, dùng một ngón tay đẩy viên thuốc vào càng sâu trong âm đạo càng tốt.
− Giữ tư thế nằm ngửa trong ít nhất 10 – 15 phút sau khi đặt thuốc.
- Nên đặt thuốc vào buổi tối trước khi đi ngủ để đề phòng trường hợp viên thuốc bị rơi ra ngoài.
- Không nên sử dụng thuốc đặt trong kỳ kinh nguyệt. Trong thời gian điều trị, nếu có kinh nguyệt nên gián đoạn điều trị.
- Kiêng quan hệ tình dục trong thời gian điều trị.
- Việc sử dụng viên đặt có thể làm giảm độ tin cậy của các biện pháp tránh thai cơ học (bao cao su, màng ngăn âm đạo) do viên đặt có thể làm hỏng màng cao su. Có thể sử dụng bao cao su và màng ngăn âm đạo 3 ngày sau khi đặt thuốc.
- Bảo quản thuốc đặt ở nơi khô mát, nhiệt độ không quá 30 oC, theo yêu cầu của nhà sản xuất.
- 2. Thông tin các thuốc chống nấm/ kháng khuẩn dạng đặt âm đạo tại Nhà thuốc bệnh viện Từ Dũ
Thông tin chi tiết được trình bày tại phụ lục (đính kèm).
- Nhiễm Virus là chủ yếu: Hầu hết các trường hợp viêm họng cấp ở người lớn và trẻ em do virus gây ra (Adenovirus, Rhinovirus, Influenza, Epstein-Barr Virus...).
- Tỷ lệ nhiễm GAS: Liên cầu khuẩn nhóm A (Streptococcus pyogenes - GAS) là nguyên nhân gây viêm họng do vi khuẩn phổ biến nhất. GAS chiếm khoảng 20% – 30% các trường hợp viêm họng ở trẻ em từ 5 đến 15 tuổi, và 5% – 15% ở người lớn.
Theo IDSA 2026: Mặc dù có hiệu quả đối với nhiễm ESBL-E, nhóm chuyên gia đề xuất ưu tiên dành aztreonam-avibactam, ceftazidime-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-relebactam, ceftolozane-tazobactam và cefiderocol để điều trị nhiễm do các vi khuẩn biểu hiện kháng carbapenem.
Theo IDSA 2026: Nếu cefepime được khởi trị kinh nghiệm cho uUTI do vi khuẩn sau đó xác định là ESBL-E và người bệnh cải thiện lâm sàng, không cần thay đổi hay kéo dài liệu trình kháng sinh. Nhóm chuyên gia đề xuất tránh cefepime trong điều trị cUTI hoặc nhiễm ngoài đường tiết niệu do ESBL-E, ngay cả khi đã chứng minh nhạy cảm với cefepime.
Theo IDSA 2026: Nếu piperacillin-tazobactam được khởi trị kinh nghiệm cho uUTI do một vi khuẩn sau đó xác định là ESBL-E và người bệnh cải thiện lâm sàng, không cần đổi thuốc cũng như không cần kéo dài thời gian điều trị. Nhóm chuyên gia đề xuất piperacillin-tazobactam là lựa chọn thay thế cho cUTI do ESBL-E ở người bệnh không nguy kịch và không kèm nhiễm khuẩn huyết. Ngược lại, không khuyến nghị piperacillin-tazobactam để điều trị nhiễm ESBL-E ngoài đường tiết niệu, ngay cả khi đã chứng minh nhạy cảm in vitro với piperacillin-tazobactam.
Theo IDSA 2026: Ertapenem, imipenem và meropenem là các thuốc ưu tiên điều trị nhiễm ESBL-E ngoài đường tiết niệu. Imipenem hoặc meropenem được ưu tiên ở người bệnh nguy kịch hoặc giảm albumin máu. Cefepime-enmetazobactam là lựa chọn thay thế cho các nhiễm ESBL-E ngoài đường tiết niệu. Khi đã đạt đáp ứng lâm sàng phù hợp, có thể cân nhắc chuyển sang ciprofloxacin, levofloxacin hoặc TMP-SMX đường uống, với điều kiện đã chứng minh nhạy cảm in vitro.
Enterobacterales sinh β-lactamase phổ rộng (ESBL-E) là nhóm vi khuẩn có khả năng bất hoạt phần lớn penicillin, cephalosporin và aztreonam. Các chủng ESBL-E vẫn còn nhạy cảm với carbapenem, nhưng thường đồng mang thêm gen hoặc đột biến làm mở rộng phổ kháng đối với nhiều nhóm kháng sinh không phải β-lactam. ESBL gặp phổ biến nhất ở Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae và Klebsiella oxytoca.
