Thông tin thuốc tháng 11/2013

Salicylates

Acetylsalicylic acid^a – aspirin

0,25

325 – 1000 mỗi 4 – 6h

4000

Choline và magie trisalicylate

9 – 17

1000 – 1500 mỗi 12h
750 mỗi 8h (người già)

3000

Diflunisal

8 – 12

500 – 1000 liều khởi đầu
250 – 500 mỗi 8 – 12h

1500

Salsalate

1

1000 mỗi 12h hay 500 mỗi 6h

3000

Para–aminophenol

Acetaminophen^a

2 – 3

325 – 1000 mỗi 4 – 6h

4000^b

Fenamates

Meclofenamate

0,8 – 3,3

50 – 100 mỗi 4 – 6h

400

Mefenamic acid

2

Liều khởi đầu 500
250 mỗi 6h (tối đa 7 ngày)

1000^c

Pyranocarboxylic acid

Etodolac (phóng thích tức thì)

7,3

200 – 400 mỗi 6 – 8h

1000

1200 (dạng phóng thích kéo dài)

Acetic acid

Diclofenac kali

1,9

Liều khởi đầu 100, sau đó 50 mỗi 3 lần/ ngày

Với dạng miếng dán (chỉ tiếp xúc với da) 2 lần/ ngày

150^d

Propionic acids

Ibuprofen^a

2 – 2,5

200 – 400 mỗi 4 – 6h
Tiêm: 400 – 800 mỗi 6h (truyền trong khoảng 30 phút)

3200^e

2400^e

1200^f

Fenoprofen

3

200 mỗi 4 – 6h

3200

Ketoprofen

2

25 – 50 mỗi 6 – 8h

300

200 (dạng phóng thích kéo dài)

Naproxen

12 – 17

Liều khởi đầu 500
500 mỗi 12h hay 250 mỗi 6–8h

1000^c

Naproxen natri^a

12 – 17

Liều khởi đầu 440^e
220 mỗi 8 – 12h^e

660^f

Pyrrolizine carboxylic acid

Ketorolac – dùng ngoài đường tiêu hóa

5 – 6

30^g – 60 (IM liều duy nhất)
15^g – 30 (IV liều duy nhất)
15^g – 30 mỗi 6h (IV) (tối đa 5 ngày)

30^g – 60

15^g – 30

60^g – 120

Ketorolac – uống, chỉ được chỉ định sau khi dùng thuốc đường ngoài đường tiêu hóa

5 – 6

10 mỗi 4 – 6h (tối đa 5 ngày, gồm cả những ngày dùng thuốc ngoài đường tiêu hóa)

Với những bệnh nhân còn trẻ, liều khởi đầu 20

40

Pyrazols

Celecoxib

11

Ngày đầu tiên, liều khởi đầu 400, sau đó 200. Những ngày tiếp 200, 2 lần/ ngày

400

Morphine

PO 5 – 30 mg mỗi 4h^a
IM 5 – 20 mg mỗi 4h^a
IV 5 – 15 mg mỗi 4h^a

Phóng thích kéo dài 15 – 30 mg mỗi 12h (1 số bệnh nhân là mỗi 8h)
Đường trực tràng 10 – 20 mg mỗi 4h^a

- Dùng trong những trường hợp đau nặng.

- Sử dụng dạng phóng thích tức thì, phóng thích kéo dài để kiểm soát cơn đau ở bệnh nhân ung thư.

- Liều IV giảm đau thường qui ở BN có kiểm soát là 1 mg với thời gian khóa giữa 2 lần là 10 phút.

Hydromorphone

PO 2 – 4 mg mỗi 4 – 6h^a
IM 1 – 2 mg mỗi 4 – 6h^a
IV 0,5 – 2 mg mỗi 4 – 6h^a
Đường trực tràng 3 mg mỗi 6 – 8h^a

- Dùng trong những trường hợp đau nặng.

- Nhiều tiềm năng hơn morphine nhưng sử dụng không thuận tiện.

- Liều IV giảm đau thường qui ở BN có kiểm soát là 0,2 mg với thời gian khóa giữa 2 lần là 10 phút.

Oxymorphone

IM 1- 1,5 mg mỗi 4 – 6h^a
IV 0,5 mg mỗi 4 – 6h^a
PO phóng thích tức thì 5 – 10 mg mỗi 4 – 6h^a
PO phóng thích kéo dài 5 – 10 mg mỗi 12h^a

- Dùng trong những trường hợp đau nặng.

- Không có ưu điểm hơn morphine.

- Sử dụng dạng phóng thích tức thì, phóng thích kéo dài để kiểm soát cơn đau ở bệnh nhân ung thư hay đau mãn tính.

Codein

PO 15 – 60 mg mỗi 4 – 6h^a

IM 15 – 60 mg mỗi 4 – 6h^a

- Dùng trong những trường hợp đau nhẹ đến trung bình.
- Giảm đau yếu, dùng chung với NSAIDs, aspirin hay acetaminophen.

Hydrocodone

PO 5 – 10 mg mỗi 4 – 6h^a

- Dùng trong những trường hợp đau trung bình/ nặng.
- Cho hiệu quả tốt khi dùng chung với NSAIDs, aspirin hay acetaminophen.- Chỉ có trong các dạng phối hợp với các thành phần khác để giảm đau và/ hay ho.

Oxycodone

PO 5 – 15 mg mỗi 4 – 6h^a

Dạng phóng thích có kiểm soát 10 – 20 mg mỗi 12h.

- Dùng trong những trường hợp đau trung bình/ nặng.
- Cho hiệu quả tốt khi dùng chung với NSAIDs, aspirin hay acetaminophen.
- Sử dụng dạng phóng thích tức thì, phóng thích kéo dài để kiểm soát cơn đau ở bệnh nhân ung thư hay đau mãn tính.

Fentanyl

IV 25 – 50 mcg/ giờ
IM 50 – 100 mcg mỗi 1 – 2h^a
Dạng hấp thu qua da 25 mcg/ giờ mỗi 72h

- Dùng trong trường hợp đau nặng.
- Không dùng dạng hấp thu qua da cho trường hợp đau cấp tính.
- Luôn bắt đầu với liều thấp nhất cho dù dùng opioid mỗi ngày.

Methadone

PO 2,5 – 10 mg mỗi 8 – 12h^a

IM 2,5 – 10 mg mỗi 8 – 12h^a

- Hiệu quả cho trường hợp đau mãn tính nặng.
- An thần là vấn đề cần lưu ý.
- Một vài bệnh nhân đau mãn tính có thể dùng liều mỗi 12h.

Tramadol

PO 50 – 100 mg mỗi 4 – 6h^b
Nếu trường hợp không cần tác dụng nhanh, bắt đầu 25 mg/ ngày và chỉnh liều sau vài ngày
PO phóng thích kéo dài 100 mg mỗi 24h

- Liều tối đa cho dạng không phải là phóng thích kéo dài: 400 mg/ 24h, liều tối đa cho dạng phóng thích kéo dài: 300 mg/ 24h.
- Giảm liều ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận và người lớn tuổi.