Ngày 14/01/2025

Thông tin thuốc tháng 12/2024

CẬP NHẬT DANH MỤC THUỐC KHÔNG NHAI, BẺ, NGHIỀN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

Việc bẻ, nghiền viên nén không bao, bao phim, bao đường hoặc mở viên nang giải phóng dược chất tức thì không làm thay đổi sinh khả dụng của thuốc và giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt hơn [2]. Tuy nhiên, một số thuốc có dạng bào chế đặc biệt được khuyến cáo không được nhai, nghiền hoặc bẻ nhỏ vì điều này có thể làm thay đổi hiệu quả điều trị hoặc gây hại cho người bệnh, bao gồm: thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất kéo dài, thuốc bao tan trong ruột, thuốc ngậm dưới lưỡi, thuốc viên sủi, thuốc chứa dược chất có nguy cơ gây hại cho người tiếp xúc, thuốc có khoảng trị liệu hẹp. Ngoài ra, việc nhai, bẻ hay nghiền viên thuốc cần xem xét các khuyến cáo từ nhà sản xuất để tối ưu hiệu quả điều trị.

Bảng 1. Danh mục thuốc không được nhai, bẻ, nghiền tại Bệnh viện Từ Dũ

STT	Tên hoạt chất	Tên thành phẩm của thuốc	Dạng bào chế	Hàm lượng/ nồng độ	Lý do	Ghi chú
1	Alfuzosin HCl	Xatral XL 10mg	Viên nén phóng thích kéo dài	10mg	Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất kéo dài
2	Alfuzosin hydroclorid	Alanboss XL 10	Viên nén phóng thích kéo dài	10mg	Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất kéo dài
3	Bisoprolol fumarat	Bisoprolol 2,5mg	Viên nén bao phim	2,5mg	Khuyến cáo của NSX	Viên nén được nuốt với một ít nước và không nên nhai
4	Capecitabine	Capbize 500mg	Viên nén bao phim	500mg	Thuốc chứa dược chất có nguy cơ gây hại cao cho người tiếp xúc
5	Esomeprazole (dưới dạng Esomeprazole magnesi trihydrate)	Nexium	Cốm kháng dịch dạ dày để pha hỗn dịch uống	10mg	Thuốc bao tan trong ruột	Cho toàn bộ thuốc trong gói vào ly chứa 15 ml nước. Khuấy đều cho đến khi cốm phân tán hết và để vài phút cho đặc lại. Khuấy lại và uống trong vòng 30 phút. Không được nhai hoặc nghiền nát cốm. Tráng lại cốc với 15 ml nước để đảm bảo đã uống đủ liều.
6	Esomeprazole (dưới dạng Esomeprazole magnesium trihydrate)	Htnesoum 10mg	Cốm kháng dịch dạ dày để pha hỗn dịch uống	10mg	Thuốc bao tan trong ruột	Cho toàn bộ thuốc trong gói vào ly chứa 15 ml nước. Không sử dụng nước có gas. Khuấy đều cho đến khi cốm phân tán hết và để vài phút cho đặc lại. Khuấy lại và uống trong vòng 30 phút. Không được nhai hoặc nghiền nát cốm. Tráng lại cốc với 15 ml nước để đảm bảo đã uống đủ liều.
7	Estradiol valerat	Progynova	Viên nén bao đường	2mg	Khuyến cáo của nhà sản xuất	Nuốt nguyên viên với 1 ít nước
8	Ethinylestradiol; Chlormadinon acetat (tương đương 1,71mg Chlormadinon)	Belara	Viên nén bao phim	0,03 mg;2 mg	Khuyến cáo của nhà sản xuất	Nuốt nguyên viên thuốc, nếu cần với một ít nước.
9	Ferrous Sulfate; Acid folic	Tardyferon B9	Viên nén giải phóng kéo dài	50mg sắt; 0,35mg acid folic	Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất kéo dài	Nuốt cả viên. Không ngậm, nhai hoặc giữ viên thuốc trong miệng.
10	Metoprolol succinat	Betaloc ZOK 25mg	Viên nén phóng thích kéo dài	23,75mg (tương đương với 25mg metoprolol tartrat hoặc 19,5mg metoprolol)	Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất kéo dài	Uống nguyên viên hoặc 1/2 viên đã chia vạch sẵn, không được nhai hoặc nghiền.
11	Metoprolol succinat	Betaloc Zok 50mg	Viên nén phóng thích kéo dài	47,5mg (tương đương với 50mg metoprolol tartrate hoặc 39mg metoprolol)	Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất kéo dài	Uống nguyên viên hoặc 1/2 viên đã chia vạch sẵn, không được nhai hoặc nghiền.
12	Natri valproate; Acid valproic	Depakine Chrono	Viên nén bao phim phóng thích kéo dài	333,00mg; 145,00mg	Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất kéo dài	Nuốt trọn viên thuốc, không được nghiền nát hay nhai
13	Nifedipin	NifeHexal 30 LA	Viên nén bao phim tác dụng kéo dài	30mg	Thuốc có dạng bào chế giải phóng dược chất kéo dài, hoạt chất nhạy cảm với ánh sáng	Vì hoạt chất nifedipin nhạy cảm với ánh sáng, không nên chia nhỏ viên phóng thích kéo dài. Nếu không lớp bao phim có tác dụng bảo vệ hoạt chất khỏi ánh sáng sẽ không được đảm bảo
14	Nifedipin	Fascapin - 10	Viên nén bao phim	10mg	Khuyến cáo của nhà sản xuất	Nên nuốt với nước, không nhai.
15	Norethisterone	Primolut N	Viên nén	5mg	Khuyến cáo của nhà sản xuất	Nên nuốt nguyên viên thuốc với một ít nước.
16	Olanzapin	Zapnex-5	Viên nén bao phim	5mg	Khuyến cáo của nhà sản xuất	Nên nuốt với nước, không nhai.
17	Sắt (dưới dạng sắt (II) sulfat 114mg); Acid Folic	Ferrola	Viên nén bao phim tan trong ruột	37mg; 0,8mg	Thuốc bao tan trong ruột	Nuốt cả viên với nước. Không được nhai hay ngậm trong miệng.
18	Sắt (dưới dạng sắt II sulfat khô); Acid Folic	Bidiferon	Viên nén bao phim	50mg + 0,35mg	Khuyến cáo của nhà sản xuất	Uống nguyên viên với nhiều nước, không nhai hay ngậm viên trong miệng
19	Sultamicilin (dưới dạng Sultamicilin tosilat dihydrat)	Momencef 375mg	Viên nén bao phim	375mg	Khuyến cáo của nhà sản xuất	Uống nguyên viên với một ít nước
20	Thiamazole	Thyrozol 5mg	Viên nén bao phim	5mg	Khuyến cáo của nhà sản xuất	Nuốt nguyên viên thuốc với lượng nước vừa đủ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc.
Saygisever-Faikoglu, K., et al. "The pharmacological perspective on tablet splitting or crushing." Pharm Pharmacol Int J 10.1 (2022): 22-6.

Ds. Đào Thị Hoàng Thu

Các bài viết khác

Tylenol có an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai?

Acetaminophen (paracetamol) đã được sử dụng để hạ sốt và giảm đau từ nhẹ đến trung bình. Thuốc có sẵn ở dạng đơn chất hoặc kết hợp với các thuốc khác để điều trị các triệu chứng cảm lạnh, cúm, đau đầu và viêm xương khớp. Tên thương mại phổ biến là Tylenol. Theo Tạp chí Wall Street Journal đưa tin, Bộ trưởng Y tế Hoa Kỳ dự định thông tin về mối liên quan giữa chứng tự kỷ và việc phơi nhiễm với thuốc giảm đau và hạ sốt Tylenol trước khi sinh, như sau:

Thông tin thuốc tháng 9/2025: tiêm chủng trong thời kỳ mang thai

Tiêm chủng cho mẹ giúp bảo vệ cả mẹ và thai nhi khỏi một số bệnh nhiễm trùng. Lý tưởng nhất là tiêm chủng trước khi thụ thai, nhưng trong một số trường hợp, việc tiêm chủng trong thai kỳ cũng được chỉ định.

Tối ưu hóa liều dùng của kháng sinh trong suy thận cấp

Nhiều bằng chứng cho thấy rằng, việc sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân tiên lượng nặng bị suy thận cấp (STC) thường không đạt được mục tiêu dược lực học và tỉ lệ tử vong cao liên quan đến nhiễm trùng. Do đó, bài viết này đánh giá những thay đổi thông số về dược động học và dược lực học trên bệnh nhân nặng có STC và đề xuất những giải pháp để có thể tối ưu liều dùng kháng sinh trên những bệnh nhân này.

Thuốc uống dạng kết hợp đầu tiên được khuyến nghị sử dụng lâu dài để điều trị lạc nội mạc tử cung

Trong bản dự thảo cuối cùng, Viện Y tế và Chất lượng Điều trị Quốc gia Anh (NICE) cho biết relugolix-estradiol-norethisterone là một lựa chọn để điều trị các triệu chứng lạc nội mạc tử cung ở những người phụ nữ trưởng thành đang trong độ tuổi sinh sản, nhưng không đáp ứng với phương pháp điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật trước đó.

Lợi ích trong khuyến nghị test thử dị ứng Penicillin

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), có khoảng 10% bệnh nhân tại Mỹ được báo cáo bị dị ứng penicillin. Tuy nhiên, dưới 1% bị dị ứng qua trung gian IgE (loại 1) và các nhà nghiên cứu lưu ý rằng, khoảng 80% bệnh nhân này sẽ mất độ nhạy cảm sau 10 năm. Hơn nữa, CDC khuyến nghị cần xác định những bệnh nhân không thực sự dị ứng penicillin để giảm việc sử dụng kháng sinh phổ rộng không cần thiết. Phản ứng chéo giữa penicillin và cephalosporinlà rất hiếm, nhưng nhiều bác sĩ tránh kê đơn cephalosporin cho bệnh nhân bị dị ứng penicillin, dẫn đến tăng cường sử dụng các loại kháng sinh khác như là quinolon, macrolid, clindamycin, carbapenem và vancomycin, thường gặp nhiều tác dụng phụ hơn, tăng chi phí chăm sóc sức khỏe và góp phần vào tình trạng đề kháng kháng sinh

Thông tin thuốc tháng 08/2025

Độc tính trên thận do thuốc là nguyên nhân phổ biến gây ra tổn thương thận cấp tính (AKI) và kháng sinh (KS) là một trong những nhóm thuốc lớn nhất liên quan đến AKI. Cơ chế gây độc tính trên thận do KS bao gồm tổn thương cầu thận, tổn thương hoặc rối loạn chức năng ống thận, tắc nghẽn ống lượn xa do trụ niệu và viêm thận kẽ cấp tính (AIN) do phản ứng quá mẫn loại IV (loại chậm). Các biểu hiện lâm sàng của độc tính trên thận do KS bao gồm hoại tử ống thận cấp (ATN), AIN và hội chứng Fanconi.