Tóm tắt về tính an toàn của kháng sinh trong thai kỳ — Cập nhật năm 2025

Kháng sinh

Phân loại trước đây

Đánh giá chung về an toàn trong thai kỳ
(cập nhật theo PLLR)

Aminoglycosid

Amikacin, gentamicin, streptomycin, tobramycin, plazomicin

D

• Các báo cáo về tình trạng điếc bẩm sinh hoàn toàn, không hồi phục, hai bên có liên quan đến streptomycin.
• Tất cả các aminoglycosid đều có cảnh báo nguy cơ gây hại cho thai nhi khi sử dụng trong thai kỳ, với nguy cơ cao nhất trong tam cá nguyệt đầu tiên.
• Thường tránh sử dụng trong thai kỳ.
• Có thể sử dụng aminoglycoside trong thời gian ngắn (trừ streptomycin), nhưng cần theo dõi, nếu lợi ích vượt trội hơn nguy cơ.
• Các chế phẩm aminoglycoside dùng ngoài được coi là an toàn khi sử dụng trong thai kỳ.

Penicillin

Penicillin, ampicillin, amoxicillin, pivmecillinam

B

An toàn để sử dụng

Cephalosporin (tất cả các thế hệ) và cephamycin

Ceftriaxon, ceftolozan, cefiderocol và ceftobiprole

B

• An toàn để sử dụng
• Cần thận trọng khi sử dụng ceftriaxon gần ngày dự sinh do nguy cơ gây hội chứng kernicterus ở trẻ sơ sinh.

Chất ức chế -lactamase

Clavulanic acid, tazobactam, sulbactam, avibactam, vaborbactam, durlobactam,

và enmetazobactam

B

An toàn để sử dụng

Carbapenem

Ertapenem, meropenem, imipenem

B

An toàn để sử dụng

Fluoroquinolon

Ciprofloxacin, levofloxacin,

moxifloxacin, delafloxacin

C

• Tránh dùng trong thai kỳ do liên quan đến độc tính trên thận, dị tật tim và độc tính với hệ thần kinh trung ương của thai nhi.
• Chỉ sử dụng nếu không có lựa chọn thay thế và lợi ích vượt trội nguy cơ

Glycopeptid

  Vancomycin

B

An toàn để sử dụng

Lipoglycopeptid

Telavancin, oritavancin, dalbavancin

C

• Telavancin có cảnh báo về nguy cơ cho thai nhi và nên tránh.
• Các loại khác (Oritavancin, Dalbavancin) nên thận trọng.

Macrolid

Erythromycin, azithromycin,

clarithromycin, telithromycin,

roxithromycin

B/C

Nên sử dụng hết sức thận trọng vì nhiều nghiên cứu đã chứng minh nguy cơ sảy thai tự nhiên và dị tật bẩm sinh nghiêm trọng.

Oxazolidinon

Linezolid, tedizolid

C

Có thể sử dụng nếu lợi ích vượt trội nguy cơ

Rifamycin

Rifapentine, rifampin, rifabutin, rifaximin, rifamycin

C

• Rifampin, rifamycin và rifapentin nhìn chung an toàn khi sử dụng. Rifampin khi dùng trong những tuần cuối thai kỳ có thể tăng nguy cơ băng huyết sau sinh ở mẹ và chảy máu ở trẻ sơ sinh; cần theo dõi và cân nhắc bổ sung Vitamin K dự phòng.
• Cần thận trọng khi sử dụng rifabutin và rifaximin do dữ liệu còn hạn chế.

Tetracyclin và Glycylcyclin

Doxycyclin, minocyclin, tetracyclin, eravacyclin, tigecyclin, omadacyclin

D

• Tránh sử dụng do đã được chứng minh là gây quái thai.
• Chỉ sử dụng khi không có lựa chọn thay thế và lợi ích vượt trội nguy cơ (bệnh do ve)

Clindamycin

B

An toàn để sử dụng

Fosfomycin

B

• An toàn và hiệu quả trong tam cá nguyệt thứ nhất.
• Dữ liệu còn hạn chế trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba

Metronidazol

B

• Metronidazol bôi ngoài da an toàn khi sử dụng trong thai kỳ.
• Tránh sử dụng toàn thân trong tam cá nguyệt đầu tiên do nguy cơ sẩy thai tự nhiên tăng.
• Nhìn chung an toàn khi sử dụng thận trọng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba

Nitrofurantoin

B

• An toàn khi sử dụng trong tam cá nguyệt thứ nhất.
• Nên tránh khi gần hoặc đến ngày dự sinh do nguy cơ thiếu máu tán huyết ở trẻ sơ sinh.

Polymyxin B and E (Colistin)

C

Có thể sử dụng hết sức thận trọng nếu lợi ích vượt trội hơn rủi ro

Sulfamethoxazol/Trimethoprim

D

Tránh dùng, trừ khi lợi ích vượt trội hơn nguy cơ.

Nếu SMX/TMP là liệu pháp điều trị đầu tay bất kể tình trạng thai kỳ (viêm phổi do Pneumocystis), phải bổ sung 4 mg axit folic mỗi ngày.