Ngày 06/03/2025

Thành công tiếp nối thành công, cùng ngày 28/2 Bệnh viện Từ Dũ tiến hành thông tim xuyên tử cung cứu sống em bé bị dị tật bẩm sinh tim nặng không có lỗ van động mạch phổi.

    Sản phụ Hoàng Thị H, 38 tuổi, địa chỉ tại TP. Thủ Đức, TP.HCM. Chị Hương có thai lần thứ 2, theo dõi thai kỳ định kỳ và có thực hiện xét nghiệm sàng lọc thai 3 tháng đầu không phát hiện bất thường về di truyền.

    Khi thai được 27 tuần, chị Hương đi khám thai định kỳ thì phát hiện thai nhi không có lỗ van động mạch phổi. Chị H khá lo lắng về sức khỏe của bé. Sau khi tìm hiểu thông tin truyền thông báo chí về sự thành công của thông tim can thiệp xuyên tử cung cho các trường hợp bị dị tật bẩm sinh tim nặng tương tự như con chị tại Bệnh viện Từ Dũ trong năm 2024, chị Hương đã quyết định đến Trung tâm can thiệp bào thai của bệnh viện vào 21/2/2025. Tại bệnh viện, chị Hương được tư vấn chọc ối và kết quả không có bất thường về mặt di truyền; Kết quả siêu âm tim thai ghi nhận có tình trạng không lỗ van động mạch phổi, vách liên thất kín, thiểu sản thất phải. Chị Hương được theo dõi song song giữa Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1
    Ngày 27/2/2025, chị Hương được siêu âm kiểm tra lại các bất thường của tim thai cho thấy có tình trạng thiểu sản thất phải tiến triển nặng hơn. Do đó, Bệnh viện Từ Dũ đã tổ chức hội chẩn liên viện khẩn với Ban Giám đốc và ekíp thông tim của Bệnh viện Nhi Đồng 1 lúc 10g30 cùng ngày. Hội đồng kết luận: Con so, thai 28 tuần 4 ngày, thai không có lỗ van động mạch phổi gây thiểu sản thất phải tiến triển và thống nhất đây là 1 trường hợp cấp cứu cần can thiệp tim trong bào thai sớm vì nếu không can thiệp hoặc can thiệp chậm thì có nguy cơ cao thai mất trong bụng mẹ (tỉ lệ thai lưu > 50%) hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất phải và thành tim 1 thất (phải điều trị triệt để bằng ghép tim).
    Sau khi tư vấn đầy đủ cho 2 vợ chồng sản phụ và được sự đồng thuận cao của gia đình, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 đã thống nhất cùng phối hợp thực hiện kỹ thuật can thiệp bào thai này vào ngày 28/2/2025.
    Lúc 13g20 ngày 28/02/2025, Ban Giám đốc, kíp can thiệp bào thai, kíp gây mê hồi sức, kíp hồi sức sơ sinh của Bệnh viện Từ Dũ phối hợp cùng Ban Giám đốc, kíp can thiệp tim mạch, kíp hồi sức sơ sinh của Bệnh viện Nhi đồng 1 đã tiến hành can thiệp tim trong bào thai trường hợp này. Sản phụ được gây tê tủy sống, sau đó siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Do tư thế thai không thuận lợi, buồng thất phải nằm sấp nên kíp can thiệp bào thai của Bệnh viện Từ Dũ phải chờ đợi, bơm dịch vào buồng ối rồi tiến hành xoay chuyển thai nhi về tư thế dễ tiếp cận vào buồng tim. Sau đó tiến hành gây mê thai nhi với Fentanyl, Rocumeron và Atropin. Vào buồng ối bằng trocar, đẩy và giữ tư thế thai ở vị trí trình diện thuận lợi trong suốt quả trình thực hiện và đi kim 18 Gauge vào buồng thất phải, luồn Guidewire vào thất phải, qua van động mạch phổi lên thân động mạch phổi; đưa balloon saphire 3,0 x 10 mm vào vị trí van động mạch phổi và bơm bóng với áp lực 7 bar. Siêu âm kiểm sau thực hiện can thiệp: có luồng thông qua van động mạch phổi, nhịp tim thai 160 lần/phút, không tràn dịch màng ngoài tim. Sản phụ tiếp tục được theo dõi tại phòng mổ 15 phút sau. Phẫu thuật kết thúc lúc 14g30.
      
     

    Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ