Sử dụng thuốc OTC trong thời kỳ cho con bú
Ds. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược – BV Từ Dũ
Chính sách về việc nuôi con bằng sữa mẹ của Viện Nhi Khoa Mỹ (AAP) khuyến cáo các bà mẹ cho con bú sữa mẹ hoàn toàn trong ít nhất 6 tháng đầu đời và cố gắng duy trì cho đến 12 tháng tuổi. Một trong các mục tiêu của chương trình Sức Khoẻ vào năm 2010 là có 75% phụ nữ sau sanh cho con bú sữa mẹ, 50% cho con bú đến 6 tháng đầu, 25% đến 12 tháng đầu. Theo cuộc Khảo sát Quốc gia về Miễn dịch năm 2005, chỉ có 5 quốc gia đạt cả 3 mục tiêu trên, 21 nước đạt được mục tiêu phụ nữ sau sanh bắt đầu cho con bú sữa mẹ.
Các nhà chăm sóc sức khỏe khuyến khích ngày càng có nhiều bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ, nhưng việc sử dụng thuốc trong giai đoạn cho con bú lại đang gia tăng. Điều quan trọng là hiểu được tác động của thuốc OTC ở phụ nữ đang cho con bú sữa mẹ để có những khuyến cáo phù hợp.
* Nội dung chi tiết bài viết vui lòng bạn tải file .pdf
Kháng sinh chiếm gần 80% tổng số đơn thuốc được kê trong thời kỳ mang thai, và khoảng 20%–25% phụ nữ sẽ sử dụng kháng sinh trong thai kỳ. Các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), nhiễm trùng đường sinh dục, nhiễm trùng da - mô mềm và nhiễm trùng đường hô hấp. Việc sử dụng kháng sinh trong thai kỳ luôn cần được cân nhắc giữa nguy cơ và lợi ích.
Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý viêm mạn tính phụ thuộc estrogen, ảnh hưởng khoảng 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
Bệnh đặc trưng bởi sự hiện diện của mô nội mạc tử cung ngoài buồng tử cung, gây đau bụng kinh, đau khi giao hợp, đau vùng chậu kéo dài và vô sinh, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.
Điều trị cần được cá thể hóa, tùy theo mức độ triệu chứng, vị trí tổn thương và nhu cầu sinh sản. Hướng dẫn hiện nay khuyến nghị kết hợp giữa điều trị nội khoa, ngoại khoa và hỗ trợ không dùng thuốc.
Phản ứng có hại của thuốc (ADR) là vấn đề thường gặp trong thực hành lâm sàng và có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ, tính mạng người bệnh nếu không được nhận biết sớm và xử trí kịp thời.
Acetaminophen (paracetamol) đã được sử dụng để hạ sốt và giảm đau từ nhẹ đến trung bình. Thuốc có sẵn ở dạng đơn chất hoặc kết hợp với các thuốc khác để điều trị các triệu chứng cảm lạnh, cúm, đau đầu và viêm xương khớp. Tên thương mại phổ biến là Tylenol. Theo Tạp chí Wall Street Journal đưa tin, Bộ trưởng Y tế Hoa Kỳ dự định thông tin về mối liên quan giữa chứng tự kỷ và việc phơi nhiễm với thuốc giảm đau và hạ sốt Tylenol trước khi sinh, như sau:
Tiêm chủng cho mẹ giúp bảo vệ cả mẹ và thai nhi khỏi một số bệnh nhiễm trùng. Lý tưởng nhất là tiêm chủng trước khi thụ thai, nhưng trong một số trường hợp, việc tiêm chủng trong thai kỳ cũng được chỉ định.
Nhiều bằng chứng cho thấy rằng, việc sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân tiên lượng nặng bị suy thận cấp (STC) thường không đạt được mục tiêu dược lực học và tỉ lệ tử vong cao liên quan đến nhiễm trùng. Do đó, bài viết này đánh giá những thay đổi thông số về dược động học và dược lực học trên bệnh nhân nặng có STC và đề xuất những giải pháp để có thể tối ưu liều dùng kháng sinh trên những bệnh nhân này.
